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Propedêutica

Sistema cardiovascular

114 temas com resumos práticos: definições, fatos-chave e questões de aula.

Esta seção é dedicada aos fundamentos do diagnóstico de doenças do sistema cardiovascular. Aqui, analisamos o caminho desde o primeiro contato com o paciente até a formulação do diagnóstico preliminar: como realizar anamnese adequada, avaliar dor torácica, palpitações e síncope, além de conduzir o exame físico e a avaliação vascular e do pulso.

O material está estruturado de forma lógica, indo da clínica aos métodos instrumentais. Primeiro, a propedêutica clássica: palpação, percussão, ausculta (alterações das bulhas, sopros sistólicos e diastólicos). Em seguida, passamos aos equipamentos: fundamentos do ECG (derivações, ondas, complexo QRS, algoritmo de interpretação), ecocardiografia, testes ergométricos e cinecoronariografia. Na parte clínica, analisamos síndromes e patologias básicas: DAC, infarto do miocárdio, hipertensão arterial e arritmias (desde extrassístoles até fibrilação atrial e bloqueios de ramo do feixe de His).

Nas aulas práticas, os pontos mais exigidos são o algoritmo de interpretação do ECG, a capacidade de diferenciar bulhas e sopros à beira do leito, bem como os sinais clínicos de insuficiência cardíaca aguda e crônica. Esta é a base indispensável para a formação do raciocínio clínico.

Temas da seção

Sistema de condução do coraçãoO sistema de condução do coração é organizado com base em uma rigorosa hierarquia cComplexo QRSO complexo QRS é o elemento mais importante do eletrocardiograma, refletindo a dExtrassístoleA extrassístole é um tipo de arritmia caracterizada por uma despolarização prematTratamento farmacológico das doenças cardiovascularesO tratamento farmacológico das doenças cardiovasculares é um conjuntoFatores de risco cardiovascularOs fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) são condições clínicas,Modificação do estilo de vida nas doenças cardiovascularesA modificação do estilo de vida é a estratégia básica para a prevenção e o tratamentHipertensão arterial secundáriaA hipertensão arterial secundária consiste na elevação da pressãoInfarto do miocárdioO infarto do miocárdio é a necrose do músculo cardíaco decorrente deEndocardite infecciosaA endocardite infecciosa é uma das causas mais importantes para o desenvolvimentoOndas do ECGAs ondas do eletrocardiograma refletem os processos de excitação elétricaTestes de esforço físicoOs testes de esforço são métodos de diagnóstico funcional cuja essênciaSíncopeSyncopeEstrutura da morbidade do sistema cardiovascularO sistema cardiovascular constitui um circuito fechado no qualDoença arterial coronarianaA doença arterial coronariana (DAC) é uma patologia decorrente do desequilíbrioHipertensão arterialA hipertensão arterial (HA) é uma síndrome caracterizada pela constatação dePrevenção de doenças cardiovascularesA prevenção de patologias cardiovasculares consiste em um conjunto de medidas individuaisDiagnóstico laboratorial e instrumental em cardiologiaO diagnóstico cardiológico constitui um processo complexo, oDor torácicaA queixa de dor torácica é o motivo principal e prioritário para suspeitar deAnamnese em cardiologiaA anamnese em cardiologia é um processo de entrevista não linear, direcionadoPalpitações e irregularidades no ritmo cardíacoAs palpitações e as irregularidades no ritmo cardíaco representam a percepção subjetiva de pInsuficiência cardíacaA insuficiência cardíaca é uma síndrome patológica na qual o desenvolvimentoExame físico geral do paciente cardiológicoO exame físico geral do paciente cardiológico é uma etapa essencial do diagnóstico inicialPalpação da área precordialA palpação da área cardíaca é um método básico de exame físico quePercussão cardíacaA percussão cardíaca é um método físico que complementa a palpaçãoAusculta cardíacaA ausculta cardíaca é o método fundamental do exame físico, avaliandoAlterações das bulhas cardíacasA alteração das bulhas cardíacas é um sinal auscultatório importantíssimo que refleteDesdobramento e divisão das bulhas cardíacasO desdobramento (divisão) das bulhas cardíacas é um importante fenômeno auscultatórioBulhas cardíacas acessóriasAs bulhas cardíacas acessórias são fenômenos sonoros adicionais que ocorremSopros cardíacosOs sopros cardíacos são fenômenos sonoros prolongados decorrentes deSopros sistólicosOs sopros sistólicos são fenômenos sonoros auscultados entreSopros diastólicosO sopro diastólico é um fenômeno sonoro auscultado na fase da diástoleSopros extracardíacos e sopros funcionaisOs fenômenos sonoros funcionais e extracardíacos não estão relacionados à anatomia diretaAvaliação do pulso arterialO pulso arterial representa as oscilações rítmicas da parede vascularMedição da pressão arterialA pressão arterial é a força com que o sangue pressiona as paredes dos vasos, a qualPressão venosa e pulso venosoA pressão venosa é a pressão do sangue sobre a parede interna das veias, dependenteExame físico dos vasos periféricosO exame físico dos vasos periféricos inclui inspeção, palpaçãoTrombose venosa profunda dos membros inferioresA trombose venosa profunda (TVP) é a formação de um coágulo sanguíneo no lúmenFundamentos de eletrocardiografiaA eletrocardiografia (ECG) é um método indispensável de diagnóstico instrumentalDerivações do ECGUma derivação do ECG é um esquema estritamente regulamentado de posicionamento de doisElementos de um ECG normalO eletrocardiograma consiste em elementos gráficos estritamente definidosEixo elétrico do coraçãoO eixo elétrico do coração (EEC) é o vetor resultante da atividade elétricaAlgoritmo de interpretação do ECGA interpretação do eletrocardiograma exige estrita observância da sequênciaTestes ergométricos em cardiologiaOs testes de esforço (testes de estresse) constituem um método de transição da dMonitorização ambulatorial pelo sistema HolterA monitorização pelo Holter é um método de gravação contínua do eletrocardiogramaECG na hipertrofia das câmaras cardíacasA eletrocardiografia permite diagnosticar com alta especificidadeExame radiológico do coraçãoO exame radiológico do coração é um método clássico de imagemEcocardiografiaA ecocardiografia é um exame ultrassonográfico não invasivo que permiteExame radionuclídeo do coração e ressonância magnéticaO exame radionuclídeo e a ressonância magnética (RM) do coraçãoCateterismo cardíaco e cinecoronariografiaO cateterismo cardíaco é um procedimento diagnóstico e terapêutico invasivoArritmias cardíacasAs arritmias cardíacas são alterações patológicas na frequência e no ritmo dos batimentosArritmias sinusaisAs arritmias sinusais formam um grupo de distúrbios de ritmo em que o marcapassoTaquicardia paroxísticaTachycardia paroxysmalisFibrilação atrialFibrillatio atriorumSíndrome de Wolff-Parkinson-WhiteSyndromum Wolff-Parkinson-WhiteBloqueios atrioventriculares e sinoatriaisOs bloqueios atrioventriculares e sinoatriais são condições patológicasBloqueios de ramo do feixe de HisOs bloqueios de ramo do feixe de His são distúrbios da condução intraventricularAntiarrítmicosOs fármacos antiarrítmicos são um grupo de medicamentos que normalizamInsuficiência cardíaca agudaA insuficiência cardíaca aguda (ICA) é uma redução abrupta da contratilidadeInsuficiência cardíaca crônicaA insuficiência cardíaca crônica (ICC) é uma síndrome patológica na qualChoque e hipotensão arterialO choque é uma condição patológica de início agudo, cuja base envolveAteroscleroseAtherosclerosisHipertensão essencialMorbus hypertonicusHipertensão arterial secundáriaHypertensio arterialis symptomaticaCor pulmonale crônicoCor pulmonale chronicumMiocarditesMyocarditisCardiomiopatiasCardiomyopathiaPericarditesPericarditisPericardite agudaPericarditis acutaPericardite exsudativa e tamponamento cardíacoPericarditis exsudativaPericardite constritivaPericarditis constrictivaFebre reumática: manifestações clínicasFebris rheumatica acutaFebre reumática: diagnóstico e tratamentoA febre reumática aguda (reumatismo) exige critérios rigorosos de dValvopatias adquiridasVitia cordis acquisitaEstenose mitral: hemodinâmica e clínicaStenosis mitralisEstenose mitral: diagnóstico e tratamentoA estenose mitral é uma valvulopatia cardíaca adquirida caracterizada por Insuficiência mitralInsufficientia mitralisProlapso da valva mitralProlapsus valvae mitralisDoença mitral combinadaVitium mitrale combinatumEstenose aórtica: hemodinâmica e clínicaStenosis aorticaEstenose aórtica: diagnóstico e tratamentoA estenose aórtica é uma valvulopatia cardíaca na qual a via de saídaInsuficiência valvar aórtica: hemodinâmica e clínicaInsufficientia aorticaInsuficiência aórtica: diagnóstico e tratamentoA insuficiência aórtica é uma valvulopatia adquirida na qualValvopatias tricúspidesVitia valvae tricuspidalisCardiopatias congênitasVitia cordis congenitaCoarctação da aortaCoarctatio aortaeEstenose pulmonarStenosis arteriae pulmonalisComunicação interatrialDefectus septi interatrialisComunicação interventricularDefectus septi interventricularisPersistência do canal arterialDuctus arteriosus patensTetralogia de FallotTetralogia FallotEndocardite infecciosa: etiologia e patogêneseEndocarditis infectiosaEndocarditis infecciosa: clínicaA endocardite infecciosa é uma doença sistêmica grave na qualEndocarditis infecciosa: diagnóstico e tratamentoO diagnóstico da endocardite infecciosa baseia-se na avaliação integradaIsquemia miocárdica no ECGA eletrocardiografia registra graficamente os biopotenciais do coração e éHipertrofia ventricular esquerdaA hipertrofia ventricular esquerda é o espessamento patológico das paredes do coraçãoDiagnóstico topográfico do infarto do miocárdio pelo ECGO diagnóstico topográfico do infarto do miocárdio permite determinar com precisão a zonaEletrocardiografia do ventrículo direitoA eletrocardiografia do ventrículo direito é um método fundamental para identificarBloqueio de ramo no ECGO bloqueio de ramo do feixe de His é um distúrbio grave da condução intraventricularAchados eletrocardiográficos de hipertrofia ventricular esquerdaA detecção de sobrecarga das cavidades esquerdas do coração baseia-se na avaliação complexaOnda T invertida no ECGA onda T invertida é um marcador eletrocardiográfico significativo,Marcapassos cardíacos naturais no ECGA determinação da origem da excitação (marca-passo) é um dos mais importantesAlterações da onda T no ECGA alteração da onda T no ECG é um marcador fundamental para a formação da zonaInfarto do miocárdio anterior no ECGO infarto do miocárdio anterior caracteriza-se por alterações específicas emBloqueio divisional anterossuperior esquerdoO bloqueio do fascículo anterior do ramo esquerdo do feixe de His é um distúrbio localizadoInfarto do miocárdio com onda Q no ECGO infarto do miocárdio com onda Q é uma forma aguda de lesão isquêmica na qualAchados eletrocardiográficos de bloqueio do ramo direitoO padrão de bloqueio do ramo direito é um conjunto específico de eletroInfarto agudo do miocárdio no ECGO infarto agudo do miocárdio no ECG manifesta-se por alterações características coAmplitude das ondas eletrocardiográficasA amplitude (voltagem) das ondas do ECG é um indicador fundamental da atividade elétricaExtrassístole supraventricularA extrassístole supraventricular (atrial/juncional) é um achado clínico fundamentalAchados eletrocardiográficos de hipertrofia atrial esquerdaA hipertrofia atrial esquerda no ECG manifesta-se por um alargamento característicoAchados eletrocardiográficos de hipertrofia atrial direitaA hipertrofia atrial direita é acompanhada por alterações característicasOndas F no ECGAs ondas F (Flutter) são um fenômeno eletrocardiográfico específicoHipertrofia ventricular direitaA hipertrofia ventricular direita é uma condição que reflete a sobrecarga sistêmicaDistúrbio de repolarização miocárdica no ECGOs distúrbios dos processos de repolarização miocárdica no eletrocardiograma são tradicionalmente

Perguntas frequentes sobre a seção

Em que condições a junção AV se torna o marcapasso?

Isso ocorre na patologia: seja por falha da função do nodo sinusal, seja pelo bloqueio da condução do impulso a partir dos átrios.

O que o complexo QRS reflete no eletrocardiograma?

Ele reflete totalmente o processo de despolarização (excitação) elétrica dos ventrículos cardíacos.

A que se deve a diferença entre as pausas compensatórias?

Na pausa incompleta, o impulso atinge o nódulo SA e o "reinicia", fazendo com que ele inicie um novo ciclo precocemente. Na pausa completa, o impulso não passa para os átrios, o nódulo SA não é descarregado e o próximo impulso sinusal normal atinge o período refratário dos ventrículos, resultando na perda de uma contração.

O que é necessário monitorar ao prescrever diuréticos?

Durante o tratamento com quaisquer diuréticos, o controle rigoroso e regular do débito urinário de 24 horas e do peso corporal é obrigatório para avaliar a eliminação da hipervolemia.

Como distinguir a lesão renal subclínica de uma condição clínica associada (CCA)?

A diferença reside no nível de creatinina no sangue. Na lesão subclínica de órgãos-alvo, o aumento é moderado (1,2–2,0 mg%), enquanto nas CCA há registro de insuficiência renal com creatinina superior a 2,0 mg% ou nefropatia diabética.

Por que a musculação é contraindicada na hipertensão?

O levantamento de peso refere-se a cargas isométricas capazes de provocar um pico abrupto na pressão arterial, o que é perigoso para pacientes com doenças cardiovasculares.

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