Anatomía topográfica de la laguna muscular
El espacio situado directamente por debajo del ligamento inguinal está dividido en dos partes. Los dos tercios externos (laterales) de este amplio espacio forman la laguna muscular (lacuna musculorum).
La arquitectónica de las paredes de la laguna muscular incluye tres límites principales:
- Por delante, el espacio está cubierto por el ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Por detrás, el lecho está formado por la cresta pectínea del hueso pubis.
- Medialmente, el límite está dado por el arco iliopectíneo (arcus iliopectineus).
El contenido principal de esta laguna es el voluminoso músculo iliopsoas (m. iliopsoas), que emerge en la superficie anterior del muslo. Junto a él discurre el nervio femoral (n. femoralis), una rama voluminosa del plexo lumbar.
Estructura y contenido de la laguna vascular
Mucho más medialmente se localiza la laguna vascular (lacuna vasorum). Está separada de la parte muscular por el arco iliopectíneo tendinoso, que actúa como su pared lateral.
Los demás límites de la laguna vascular están formados por las siguientes estructuras:
- Por delante, la pared sigue siendo el ligamento inguinal.
- Por detrás, también se encuentra la cresta del hueso pubis.
- Medialmente, el espacio está cerrado por el ligamento lagunar o de Gimbernat (lig. lacunare).
A través de este canal transcurren las principales vías del muslo: la arteria y la vena femorales (a. et v. femoralis). Su disposición recíproca es estrictamente constante: la vena ocupa siempre la posición medial, mientras que la arteria se sitúa lateralmente. Junto a los vasos sanguíneos discurre la rama femoral del nervio genitofemoral.
Fascia lata y fascia cribriforme
Las estructuras fasciales del muslo están representadas por las hojas superficial y profunda de la fascia lata. La hoja superficial es heterogénea. En el tercio externo, en la proyección del músculo sartorio (m. sartorius), es densa. En la parte medial, la estructura está disgregada y recibe el nombre de fascia cribriforme (fascia cribrosa).
Aproximadamente a 1–2 centímetros por debajo del tercio interno del ligamento inguinal, en la fascia cribriforme se forma un orificio natural: el hiato safeno (hiatus saphenus). A través de él penetra en la profundidad la vena safena magna (v. saphena magna). Los bordes del hiato safeno tienen una configuración bien definida:
- Por el lado lateral está limitado por el borde falciforme (margo falciformis).
- Superior e inferiormente, el borde se continúa con los cuernos superior e inferior (cornu superius et cornu inferius). El cuerno inferior se identifica fácilmente a nivel visual, ya que sobre él se arquea el tronco venoso.
La hoja profunda (fascia iliopectinea) discurre por detrás de los vasos femorales, fundiéndose con las fascias de los músculos iliopsoas y pectíneo, y se une con la hoja superficial a nivel del músculo aductor largo.
Importancia clínica y topográfica
La anatomía de la laguna vascular es de importancia crítica para la medicina práctica. En situaciones de emergencia ante una hemorragia arterial masiva, precisamente en la proyección de la laguna vascular es posible comprimir firmemente la arteria femoral contra el hueso púbico subyacente. Esto permite detener temporalmente la pérdida de sangre en caso de lesión de un vaso principal.
Además, el hiato safeno (hiatus saphenus) tiene gran importancia: sirve como anillo superficial (subcutáneo) del canal femoral. Por su parte, el anillo profundo es el anillo femoral (anulus femoralis).
Topografía del aparato muscular del muslo
Las estructuras que emergen a través de las lagunas llegan a la región anterior del muslo, donde se encuentran rodeadas por un potente marco muscular. El punto de referencia óseo clave es la espina ilíaca anterosuperior (spina iliaca anterior superior).
En esta zona se localizan el músculo recto femoral (m. rectus femoris), el músculo vasto medial (m. vastus medialis) y el músculo tensor de la fascia lata (m. tensor fasciae latae). El grupo medial está representado por el músculo pectíneo (m. pectineus), los músculos aductor mayor y aductor largo (m. adductor magnus, m. adductor longus), así como el músculo grácil (m. gracilis). En esta misma región se identifican topográficamente el nervio safeno y la arteria descendente de la rodilla.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué estructuras anatómicas forman las paredes de la laguna muscular?
Las paredes de la laguna muscular (lacuna musculorum) están formadas por el ligamento inguinal, el hueso ilíaco y el arco iliopectíneo.
- Por delante: ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Por detrás: cresta ilíaca o hueso ilíaco.
- Medialmente: arco iliopectíneo (arcus iliopectineus).
- Lateralmente: borde lateral libre del hueso ilíaco.
¿Qué pasa a través de la laguna muscular?
A través de la laguna muscular (lacuna musculorum) emergen hacia la superficie anterior del muslo músculos y nervios.
- Músculo iliopsoas (m. iliopsoas): formado por la unión de los músculos ilíaco y psoas mayor.
- Nervio femoral (n. femoralis): rama del plexo lumbar, situada por fuera de los vasos.
- Nervio cutáneo femoral lateral (n. cutaneus femoris lateralis).
¿Por qué estructuras están formadas las paredes de la laguna vascular?
Las paredes de la laguna vascular (lacuna vasorum), situada medialmente a la laguna muscular, están formadas por las siguientes estructuras anatómicas:
- Por delante: ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Por detrás: cresta pectínea del pubis (pecten ossis pubis).
- Lateralmente: arco iliopectíneo (arcus iliopectineus).
- Medialmente: ligamento lagunar o de Gimbernat (lig. lacunare).
¿Qué formaciones anatómicas pasan a través de la laguna vascular?
A través de la laguna vascular (lacuna vasorum) transcurren vasos sanguíneos y linfáticos, así como un nervio.
- Arteria femoral (a. femoralis): se sitúa lateralmente.
- Vena femoral (v. femoralis): se sitúa medialmente con respecto a la arteria.
- Rama femoral del nervio genitofemoral (ramus femoralis n. genitofemoralis).
- Vasos linfáticos y ganglios linfáticos.
En la región más medial de la laguna se encuentra el anillo femoral (anulus femoralis).
¿Qué estructuras forman las paredes del anillo femoral profundo (anulus femoralis)?
Las paredes del anillo femoral profundo (anulus femoralis) están formadas por ligamentos y un vaso sanguíneo.
- Por delante: ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Por detrás: ligamento pectíneo o de Cooper (lig. pectineale), situado sobre la cresta del pubis.
- Medialmente: ligamento lagunar o de Gimbernat (lig. lacunare).
- Lateralmente: vena femoral (v. femoralis).
¿Dónde se localiza topográficamente el ganglio linfático de Pirogov-Rosenmüller?
El ganglio linfático de Pirogov-Rosenmüller se ubica topográficamente en la porción más medial de la laguna vascular (lacuna vasorum).
Se sitúa directamente debajo del ligamento inguinal (lig. inguinale), medial a la vena femoral (v. femoralis). Este ganglio linfático inguinal profundo de gran tamaño constituye el contenido del anillo femoral (anulus femoralis), el cual está cubierto desde la cavidad abdominal por la fascia transversalis.
La disposición relativa de los vasos sanguíneos en la laguna vascular es fácil de recordar con la regla: la Vena va por dentro (medial) y la Arteria va por fuera (lateral).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué separa la laguna muscular de la vascular?
El arco iliopectíneo (arcus iliopectineus) actúa como un tabique denso entre la laguna muscular y la vascular. Sirve de pared medial para la laguna muscular y de pared lateral para la laguna vascular.
¿Qué nervios pasan por debajo del ligamento inguinal en la región de las lagunas?
A través de la laguna muscular pasa el nervio femoral (rama del plexo lumbar), mientras que a través de la laguna vascular transcurre el ramo femoral del nervio genitofemoral.
¿Dónde se encuentra el orificio superficial del conducto femoral?
El orificio superficial o subcutáneo del conducto femoral es el hiato safeno (hiatus saphenus). Representa un defecto en la fascia cribiforme a 1–2 cm por debajo del tercio medial del ligamento inguinal.
¿Sobre qué estructura se incurva la vena safena magna?
La vena safena magna (v. saphena magna) se incurva sobre el cuerno inferior (cornu inferius) del hiato safeno para profundizarse.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía detallada y límites del triángulo femoral.
- Anatomía del anillo femoral (anulus femoralis) y vías de salida de las hernias femorales.
- Anatomía topográfica de la vena safena magna y sus afluentes.
- Ramas del nervio femoral en la cara anterior del muslo.
- Compartimentos fasciales del muslo y trayecto de la lámina profunda de la fascia lata.
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