Anatomía topográfica de la arteria y vena femoral
La arteria femoral (a. femoralis) representa la continuación directa de la arteria ilíaca externa (a. iliaca externa). Su diámetro varía entre 8 y 12 mm. A nivel del hiato safeno (hiatus saphenus), la arteria está cubierta anteriormente por el borde falciforme (margo falciformis). En esta región, el vaso emite tres ramas superficiales:
- Arteria epigástrica superficial (a. epigastrica superficialis).
- Arteria circunfleja ilíaca superficial (a. circumflexa ilium superficialis).
- Arterias pudendas externas superficial y profunda (aa. pudendae externae superficialis et profundus).
La vena femoral (v. femoralis), en el tercio superior del muslo, se encuentra en posición medial respecto a la arteria y está cubierta por la fascia cribiforme (fascia cribrosa). En ella desemboca la vena safena magna (v. saphena magna), así como las venas que acompañan a las arterias superficiales. Una característica topográfica importante es el trayecto del tronco venoso: a medida que desciende, la vena se desplaza gradualmente hacia la superficie posterior de la arteria. Al alcanzar el vértice del triángulo femoral, la vena queda completamente oculta detrás del tronco arterial.
Arteria femoral profunda y sus ramas
La arteria femoral profunda (a. profunda femoris) es la rama de mayor calibre y, en su trayecto, se desvía gradualmente hacia atrás respecto a la arteria femoral principal. La distancia entre estos dos vasos aumenta de arriba hacia abajo:
- En el vértice del triángulo femoral: la distancia es de tan solo 0,5–1,0 cm.
- Más abajo (a nivel del tendón del músculo aductor largo — m. adductor longus): los vasos se separan de 3,0 a 3,5 cm.
Al comienzo de su trayecto, de la arteria femoral profunda (y en algunos casos, directamente de la propia arteria femoral) emergen dos ramas voluminosas que irrigan la musculatura y la articulación: la arteria circunfleja femoral medial (a. circumflexa femoris medialis) y la arteria circunfleja femoral lateral (a. circumflexa femoris lateralis).
Nervio femoral
El nervio femoral (n. femoralis) sale hacia el muslo desde la laguna muscular (lacuna musculorum). Dentro de los límites del triángulo femoral, se sitúa por fuera (en posición lateral) a los vasos principales. Es importante destacar que los vasos y el nervio están separados de forma segura entre sí por la fascia del músculo iliopsoas.
Prácticamente de inmediato tras su salida, el nervio se divide en múltiples ramas:
- Ramas profundas se dirigen hacia las estructuras musculares, inervando las cabezas del músculo cuádriceps femoral y el músculo pectíneo.
- Ramas superficiales (rr. cutanei anteriores) perforan la fascia lata, atravesando la vaina del músculo sartorio, y se dirigen hacia los tegumentos cutáneos.
De entre todas las numerosas ramas, los vasos femorales en su trayecto posterior son acompañados exclusivamente por una sola rama, la más larga: el nervio safeno (n. saphenus).
Comunicaciones del tejido celuloso del triángulo femoral
El tejido adiposo del triángulo femoral no está aislado. Posee comunicaciones anatómicas con las regiones vecinas, lo cual tiene una importancia crítica en la propagación de hematomas o procesos supurativos:
- Con el piso subperitoneal de la pelvis: la comunicación se establece a través de la laguna vascular directamente a lo largo de los vasos femorales.
- Con el tejido subcutáneo: a través de los orificios naturales en la fascia cribiforme (que rellena el hiatus saphenus) a lo largo de las ramas superficiales de los vasos femorales.
- Con la región glútea: la vía de propagación discurre a lo largo de la arteria circunfleja femoral lateral.
- Con el lecho de los músculos aductores: a lo largo de la arteria circunfleja femoral medial.
- Con el conducto aductor: la comunicación se efectúa a lo largo de los vasos femorales principales.
- Con el compartimento fascial posterior del muslo: la vía transcurre a lo largo de las ramas perforantes de la arteria femoral profunda (aa. perforantes).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué venas son afluentes de la vena femoral?
Los afluentes de la vena femoral son la vena safena magna y los vasos más pequeños que acompañan a las arterias superficiales.
- La vena safena magna (v. saphena magna) desemboca en la vena femoral en la región del hiato safeno, perforando la hoja superficial de la fascia lata del muslo.
- Venas homónimas — acompañan a las arterias superficiales del muslo.
¿Qué estructuras anatómicas forman los límites del triángulo femoral?
Los límites del triángulo femoral están formados por dos músculos del muslo y un ligamento.
- El ligamento inguinal (lig. inguinale) — forma la base del triángulo.
- El músculo sartorio (m. sartorius) — constituye el límite lateral.
- El músculo aductor largo (m. adductor longus) — actúa como límite medial.
El vértice del triángulo se forma en el punto de intersección entre el músculo sartorio y el músculo aductor largo.
¿Qué pasa a través de la laguna vascular (lacuna vasorum)?
A través de la laguna vascular pasan los grandes vasos femorales, el nervio y estructuras linfáticas.
- La arteria femoral (a. femoralis) — se sitúa en la parte lateral de la laguna.
- La vena femoral (v. femoralis) — se encuentra en posición medial respecto a la arteria.
- La rama femoral del nervio genitofemoral (r. femoralis n. genitofemoralis) — acompaña a los vasos.
- El tejido adiposo laxo y el ganglio linfático de Pirogov-Rosenmüller — pasan a través del anillo femoral, ubicado en la porción más medial de la laguna vascular.
¿Cómo se traza la línea de proyección de la arteria femoral (línea de Keen)?
La línea de proyección de la arteria femoral (línea de Keen) se traza entre dos referencias anatómicas con una posición determinada de la extremidad inferior.
- Punto de inicio — punto medio del ligamento inguinal.
- Punto final — epicóndilo medial del fémur.
Para trazar correctamente la proyección, es necesario otorgarle a la extremidad una posición especial: la pierna debe estar ligeramente flexionada en la articulación de la rodilla y abducida hacia fuera.
La regla «VAN»: si nos desplazamos desde la línea media (medial) hacia fuera (lateral) en la parte superior del muslo, las estructuras se disponen en el orden Vena — Arteria — Nervio.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza la vena femoral con respecto a la arteria?
En la porción proximal del muslo, la vena se encuentra en posición medial. Al descender, se desplaza gradualmente hacia la superficie posterior de la arteria, ocultándose detrás de ella en el vértice del triángulo femoral.
¿A través de qué formación anatómica sale el nervio femoral hacia el muslo?
El nervio femoral abandona la cavidad pélvica y sale al muslo a través de la laguna muscular (lacuna musculorum).
¿Qué rama del nervio femoral acompaña a los vasos principales?
De todo el conjunto de ramas del nervio femoral, los vasos solo están acompañados por una sola rama, la más larga: el n. saphenus.
¿Dónde desemboca la v. saphena magna?
La vena safena magna desemboca en la vena femoral en la región del hiato safeno (hiatus saphenus), ubicándose por debajo de la fascia cribiforme.
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía de las lagunas muscular y vascular
- Estructura y límites del triángulo femoral
- Topografía del hiato safeno (hiatus saphenus) y de la fascia cribiforme
- Inervación de la piel de la superficie anterior del muslo
- Conducto aductor y su contenido
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