Puntos de referencia externos y límites
Los límites anatómicos de la región glútea están definidos por estructuras óseas y pliegues cutáneos.
Límites de la región:
- Superior: cresta ilíaca.
- Inferior: pliegue glúteo.
- Lateral: línea vertical convencional trazada desde la espina ilíaca anterosuperior hacia abajo.
- Medial: sacro y cóccix, ubicados en la profundidad del surco interglúteo.
Los principales puntos de referencia palpables son las espinas ilíacas anterosuperior y posterosuperior, la cresta ilíaca, el trocánter mayor del fémur (trochanter major) y la tuberosidad isquiática.
Músculos de la región glútea
La musculatura aquí está organizada en tres capas. El material describe en detalle la capa superficial y parte de la media.
Primera capa (superficial) Representada exclusivamente por el músculo glúteo mayor (m. gluteus maximus). Se origina en la cresta ilíaca, la fascia toracolumbar, el sacro, el cóccix y el ligamento sacrotuberoso. Las fibras discurren oblicuamente hacia abajo y lateralmente. Los fascículos anterosuperiores se entrelazan con la fascia lata (formando el tracto iliotibial), mientras que la masa principal se inserta en la tuberosidad glútea del fémur.
Segunda capa (media) (parcial)
- Músculo glúteo medio (m. gluteus medius). Se origina en la superficie externa del hueso ilíaco (parcialmente cubierto por el glúteo mayor) y se inserta en el trocánter mayor.
- Músculo piriforme (m. piriformis). Se origina en la superficie pélvica del sacro, sale a través del foramen ciático mayor y se fija en el trocánter mayor. Divide el foramen ciático en los espacios suprapiriforme e infrapiriforme.
- Músculo gémino superior (m. gemellus superior). Se localiza debajo del piriforme y se origina en la espina isquiática.
Topografía de vasos y nervios
Las proyecciones de las estructuras clave tienen una enorme importancia práctica, especialmente al realizar procedimientos.
- Nervio ciático (n. ischiadicus) se proyecta exactamente en el punto medio entre la tuberosidad isquiática y el vértice del trocánter mayor.
- Haz glúteo superior (arteria y nervio) emerge en el límite entre el tercio superior y el tercio medio de la línea que une la espina ilíaca posterosuperior con el trocánter mayor.
- Haz glúteo inferior se proyecta lateral e inferiormente desde el punto medio de la línea que va desde la espina posterosuperior hasta la tuberosidad isquiática.
Significado clínico: Todas las principales formaciones vasculonerviosas se proyectan en los dos cuadrantes mediales y en el cuadrante inferoexterno. Por lo tanto, la zona segura para las inyecciones intramusculares es únicamente el cuadrante superoexterno del glúteo.
Fascias y espacios celulosos
La fascia propia de la región se fija superior y medialmente al sacro y a la cresta ilíaca, y hacia abajo se continúa con la fascia lata (fascia lata).
En la región hay bolsas sinoviales que previenen la fricción. Las más significativas son:
- Bolsa subcutánea sobre el trocánter mayor (bursa subcutanea trochanterica).
- Bolsa trocantérea del músculo glúteo mayor (bursa trochanterica m. glutei maximi), situada entre el tendón del músculo y el trocánter mayor.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué músculos forman la segunda capa (media) de la región glútea?
La segunda capa (media) de la región glútea está formada por seis músculos dispuestos en dirección de arriba hacia abajo. Estos incluyen:
- Músculo glúteo medio (m. gluteus medius)
- Músculo piriforme (m. piriformis)
- Músculo gémino superior (m. gemellus superior)
- Músculo obturador interno (m. obturatorius internus) — representado por su tendón
- Músculo gémino inferior (m. gemellus inferior)
- Músculo cuadrado femoral (m. quadratus femoris)
Todos los músculos de esta capa están cubiertos por la fascia profunda, y el piriforme, los géminos y el tendón del obturador interno transcurren en dirección transversal hacia el trocánter mayor.
¿Qué músculos forman la tercera capa (profunda) de la región glútea?
La tercera capa (profunda) de la región glútea está formada por dos músculos ubicados debajo de las estructuras de la capa media. Esta capa incluye:
- Músculo glúteo menor (m. gluteus minimus) — se encuentra en la parte superior de la región, está completamente cubierto por el glúteo medio y se sitúa junto a él en un espacio osteofibroso cerrado.
- Músculo obturador externo (m. obturatorius externus) — se localiza en la parte inferior, rodea la articulación coxofemoral por abajo y se dirige posteriormente hacia la región glútea.
¿Qué pasa a través del foramen suprapiriforme?
A través del foramen suprapiriforme pasa el haz vasculonervioso glúteo superior. Este se compone de las siguientes estructuras anatómicas:
- Arteria glútea superior (a. glutea superior) — se origina en la arteria ilíaca interna y se divide en las ramas superior e inferior.
- Venas glúteas superiores (vv. gluteae superiores) — forman un plexo venoso que cubre la arteria homónima.
- Nervio glúteo superior (n. gluteus superior) — se sitúa inferior y lateralmente con respecto a los vasos sanguíneos.
¿Qué vasos y nervios emergen a través del foramen infrapiriforme?
A través del foramen infrapiriforme emergen tres formaciones vasculonerviosas hacia el espacio subglúteo. En dirección de fuera a dentro (lateral a medial) se encuentran:
- Nervio ciático (n. ischiadicus) — el nervio más grande del cuerpo, se ubica más lateralmente.
- Nervio cutáneo femoral posterior (n. cutaneus femoris posterior).
- Arteria acompañante del nervio ciático (a. comitans n. ischiadici).
- Haz vasculonervioso glúteo inferior — incluye la arteria glútea inferior (a. glutea inferior), las venas homónimas y las ramas del nervio glúteo inferior.
- Haz vasculonervioso pudendo — incluye los vasos pudendos internos (a. et vv. pudendae internae) y el nervio pudendo (n. pudendus), se ubica más medialmente.
¿Qué bolsas sinoviales se encuentran en la región glútea?
En la región glútea se encuentran bolsas sinoviales que facilitan el deslizamiento entre los músculos y las estructuras adyacentes. Estas incluyen:
- Bolsa sinovial subcutánea (bursa subcutanea trochanterica) — se localiza superficialmente sobre el trocánter mayor del fémur.
- Bolsa trocantérea del músculo glúteo mayor (bursa trochanterica m. glutei maximi) — se encuentra entre el tendón del glúteo mayor y el trocánter mayor.
- Bolsa del músculo glúteo medio (subgluteus medius bursa) — está situada en la zona de inserción del tendón del glúteo medio.
En general, las bolsas trocantéreas yacen profundamente bajo los tendones de los músculos glúteo mayor, medio y menor.
¿Cómo está inervado el músculo glúteo mayor?
El músculo glúteo mayor (m. gluteus maximus) está inervado por el nervio glúteo inferior (n. gluteus inferior).
En la electromiografía, el estudio del músculo glúteo mayor se utiliza para el diagnóstico diferencial y para descartar radiculopatía o plexopatía.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se encuentra la zona segura para las inyecciones intramusculares en el glúteo y por qué?
En el cuadrante superoexterno. Allí no hay grandes haces vasculonerviosos, a diferencia de los otros tres cuadrantes, donde se proyectan el nervio ciático y los vasos glúteos.
¿Qué músculo divide el foramen isquiático mayor?
Músculo piriforme (m. piriformis). Este atraviesa dicho foramen, dividiéndolo en un espacio suprapiriforme y otro infrapiriforme.
¿Cómo se proyecta el nervio ciático?
Se proyecta en el punto medio de la distancia entre el vértice del trocánter mayor del fémur y el borde interno de la tuberosidad isquiática.
Qué más repasar sobre el tema
- Capa profunda de los músculos de la región glútea
- Contenido del foramen suprapiriforme
- Contenido del foramen infrapiriforme
- Topografía del foramen isquiático menor
- Ligamentos de la pelvis (sacrotuberoso y sacroespinoso)
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