Surco anterior y compartimentos fasciales del musculo
El surco femoral anterior (sulcus femoris anterior) es un espacio topográfico en el tercio medio del musculo, que constituye la continuación directa del vértice del triángulo femoral. Sus límites principales discurren entre el grupo de los músculos aductores y el músculo cuádriceps femoral masivo (m. quadriceps femoris).
Un papel importante desempeña la fascia lata (fascia lata). Forma vainas fasciales aisladas para los músculos superficiales (recto femoral, sartorio y grácil) y emite tabiques intermusculares densos hacia el fémur:
- Tabique intermuscular medial (septum intermusculare femoris mediale) cubre la superficie anterior de los músculos aductores y separa claramente el compartimento anterior del medial.
- Tabique intermuscular lateral (septum intermusculare femoris laterale) aísla el compartimento anterior del posterior.
En el compartimento anterior (compartimentum femoris anterius) se localizan todas las cabezas del músculo cuádriceps: el recto femoral (m. rectus femoris), los vastos medial, lateral e intermedio. Estas se unen en un tendón común que se fija a la tuberosidad de la tibia. El compartimento medial (compartimentum femoris mediale) contiene los músculos aductores largo, corto y mayor (mm. adductores longus, brevis, magnus).
Topografía de los vasos en el surco anterior
Las formaciones vasculonerviosas dentro de los límites del surco anterior se distribuyen en dos planos:
- Capa superficial: Se localiza bajo la fascia propia y está cubierta de forma fiable por el músculo sartorio (m. sartorius). Por aquí transcurren los troncos principales: los vasos femorales (vasa femoralia) y el nervio safeno (n. saphenus).
- Capa profunda: Se encuentra más cerca del fémur. Aquí transcurre la arteria femoral profunda (a. profunda femoris), que emite tres arterias perforantes (aa. perforantes I, II, III).
Características de las arterias perforantes:
- La primera (I) se origina a nivel del trocánter menor.
- La segunda (II) se origina en el borde proximal del músculo aductor largo.
- La tercera (III) es de hecho la continuación directa del tronco principal de la arteria profunda.
Todas ellas penetran a través de los orificios en los tendones de los músculos aductores, perforan los tabiques intermusculares medial y posterior, y emergen en la superficie posterior del musculo.
Conducto aductor (de Hunter)
En el límite entre los tercios medio e inferior del musculo, el surco anterior pasa a ser el conducto aductor (canalis adductorius). Dentro del conducto, los vasos principales están encerrados en una vaina fascial que está firmemente fusionada con el borde superior del tabique intermuscular vastoaductor (septum intermusculare vastoadductoria). Por debajo de este borde, el haz vascular se desvía de la lámina del tabique entre 1,0 y 1,5 cm.
Sintopía de los vasos en el conducto:
- La arteria femoral (a. femoralis) ocupa una posición anteromedial.
- La vena femoral (v. femoralis) se localiza posterior y lateralmente a la arteria.
De la arteria se desprende aquí la arteria descendente de la rodilla (a. descendens genus), que se dirige hacia la red arterial de la articulación de la rodilla (rete articulare genus). El propio nervio safeno (n. saphenus) se une más abajo en la pierna a la vena safena magna y llega hasta la mitad del borde medial del pie.
Significado clínico de las arterias perforantes
Un aspecto práctico importante de la topografía de esta región es la estructura de las paredes de las arterias perforantes. Su túnica externa (adventicia) está íntimamente fusionada con los bordes rígidos de los orificios en los tendones de los músculos aductores.
En caso de lesión o daño quirúrgico en esta zona, la luz del vaso no colapsa (permanece beante). Esto provoca una hemorragia rápida, prolongada y extremadamente difícil de detener.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo están formadas las paredes del conducto aductor?
Las paredes del conducto aductor están formadas por los músculos del musculo y una lámina fibrosa.
- Pared lateral: músculo vasto medial (m. vastus medialis).
- Pared medial: el músculo aductor mayor (m. adductor magnus). En la porción superior, la pared posterior también está formada por el músculo aductor largo (m. adductor longus).
- Pared anterior (techo): el tabique intermuscular vastoaductor o lámina fibrosa (lamina vastoadductoria), tensada entre los músculos mencionados.
¿Qué orificios tiene el conducto aductor?
El conducto aductor tiene tres orificios: superior, inferior y anterior.
- Orificio superior (de entrada): es la entrada desde el surco femoral anterior (sulcus femoralis anterior).
- Orificio inferior (de salida): representa la hendidura tendinosa del músculo aductor mayor (hiatus adductorius), que conduce a la fosa poplítea.
- Orificio anterior: se localiza en la lámina fibrosa (lamina vastoadductoria) o en el tabique intermuscular vastoaductor (septum intermusculare vastoadductoria).
¿Qué sale a través del orificio anterior del conducto aductor?
A través del orificio anterior del conducto aductor salen los vasos sanguíneos y el nervio.
- Arteria descendente de la rodilla (a. descendens genus), rama de la arteria femoral.
- Vena descendente de la rodilla (v. descendens genus).
- Nervio safeno (n. saphenus), rama del nervio femoral.
También puede salir a través de este orificio la rama subcutánea de la arteria descendente de la rodilla. Los vasos y el nervio pueden salir a través de un único orificio común o de varios orificios separados hacia el tejido celuloso bajo el músculo sartorio.
¿Dónde se abre el orificio inferior del conducto aductor?
El orificio inferior del conducto aductor se abre en la fosa poplítea (fossa poplitea).
Representa la hendidura tendinosa del músculo aductor mayor (hiatus adductorius), situada en el límite con la región posterior de la articulación de la rodilla. A través de este orificio, los vasos femorales (arteria y vena) abandonan el conducto, pasan a la superficie posterior de la extremidad inferior y continúan como vasos poplíteos.
El buecamiento de los vasos es fácil de recordar con la regla: «La adventicia se ha fusionado, el vaso está beante». Los tendones fijan la túnica externa de las arterias del musculo, impidiendo que se contraigan al ser secciónadas.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuáles son los límites del surco femoral anterior?
Se localiza en el tercio medio del musculo entre el músculo cuádriceps femoral (m. quadriceps femoris) y el grupo de músculos aductores.
¿De dónde se origina la segunda (II) arteria perforante?
Se origina a partir de la arteria femoral profunda (a. profunda femoris) a nivel del borde proximal del músculo aductor largo (m. adductor longus).
¿Por qué una lesión de las arterias perforantes del musculoesquelético femoral es mortalmente peligrosa?
Su adventicia está densamente fusionada con los bordes de los tendones. En caso de lesión, el vaso permanece beante, lo que provoca una hemorragia grave y difícil de detener.
¿Cómo se disponen los vasos dentro del conducto aductor?
La arteria femoral se encuentra anterior y medial, mientras que la vena femoral se sitúa posterior y lateral a ella.
Qué más repasar sobre el tema
- Límites y contenido del triángulo femoral (trigonum femorale).
- Formación y topografía del hiato aductor (hiatus adductorius).
- Anatomía de la red arterial de la articulación de la rodilla (rete articulare genus).
- Inervación de las estructuras de los compartimentos medial y anterior del musculo.
- Abordajes quirúrgicos de la arteria femoral en el conducto aductor.
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