Mecanismo de acción y patogenia
Para comprender cómo actúa el fármaco, es necesario recordar la patogenia de la lesión articular en la artritis reumatoide. En ella desempeñan un papel clave las citocinas proinflamatorias, principalmente el TNF-α y la IL-1. Estas son secretadas por los macrófagos sinoviales y desencadenan una cascada de destrucción:
- Estimulan la producción de colagenasa (enzima que destruye los tejidos articulares).
- Aumentan la resorción ósea.
- Inhiben la síntesis de proteoglicanos del cartílago.
Por su estructura química, el infliximab (Inflixsimab) son anticuerpos monoclonales quiméricos (murino-humanos) de la clase IgG. El fármaco pertenece a la terapia biológica dirigida.
Mecanismo de acción: El infliximab se une directamente al TNF-α circulante en sangre. A diferencia del etanercept (que actúa como receptor soluble, una «proteína trampa»), el infliximab se une a la citocina misma e impide físicamente su interacción con los receptores celulares. Esto interrumpe los mecanismos inmunitarios de la inflamación crónica.
Indicaciones de uso
El fármaco se prescribe para suprimir las respuestas inmunitarias deseadas en procesos autoinmunitarios graves. Las principales indicaciones clínicas incluyen:
- Artritis reumatoide (condición importante: se utiliza solo en combinación con el fármaco de base citostático metotrexato).
- Espondilitis anquilosante (enfermedad de Bekhterev).
- Psoriasis.
- Enfermedad de Crohn.
Efectos adversos y riesgos
El bloqueo de una citocina proinflamatoria clave conduce a una profunda supresión de la respuesta inmunitaria. Se genera una inmunodeficiencia iatrogénica, lo que exige del médico un control estricto del estado del paciente.
- Complicaciones infecciosas: Se crean las condiciones para el desarrollo de infecciones oportunistas. El mayor peligro lo representan la tuberculosis, las micosis sistémicas graves y las infecciones víricas. Los pacientes requieren monitorización constante.
- Alteraciones hematológicas: Se desarrolla pancitopenia, una disminución combinada de los niveles de neutrófilos, leucocitos y plaquetas en sangre.
- Reacciones locales: Es posible el desarrollo de inflamación directamente en el sitio de la inyección.
Forma farmacéutica y pautas de administración
El fármaco se comercializa en forma de polvo liofilizado en ampollas de 0,1 g.
A diferencia de otros fármacos biológicos (por ejemplo, anakinra o etanercept, que se administran por vía subcutánea), el infliximab requiere acceso intravenoso.
- Vía de administración: Infusión intravenosa.
- Dosis: Para el tratamiento de la artritis reumatoide, la dosis se calcula de forma individual: 0,003 g/kg de peso corporal del paciente.
- Velocidad de perfusión: La administración debe ser lenta, a razón de 2 ml por minuto. El tiempo total de la perfusión es de aproximadamente 2 horas.
- Pauta: El procedimiento se realiza 1 vez cada 2 semanas.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para el uso de infliximab?
En los materiales presentados no se enumeran contraindicaciones absolutas específicas para el uso de infliximab. Se indica que la edad menor de 18 años es una contraindicación en el tratamiento de la artritis psoriásica.
¿Qué otros fármacos pertenecen al grupo de los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa?
Además del infliximab, los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) incluyen:
- Adalimumab: se utiliza en la artritis psoriásica.
- Golimumab: pertenece a los inhibidores del TNF-alfa.
- Etanercept: receptor soluble del TNF (proteína trampa).
- Certolizumab pegol: se utiliza en la artritis psoriásica.
El sufijo -ximab (-ximab) en farmacología se desglosa así: «xi» = quimérico, «mab» = anticuerpo monoclonal (Monoclonal AntiBody).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia en el mecanismo de acción entre el infliximab y el etanercept?
El infliximab es un anticuerpo monoclonal que se une a la propia citocina TNF-α. El etanercept es un receptor soluble de ingeniería genética para el TNF-α (proteína trampa).
¿Se puede pautar infliximab en monoterapia para la artritis reumatoide?
No, en la artritis reumatoide el infliximab se utiliza únicamente en combinación con metotrexato.
¿Cuál es la complicación más grave de la terapia con infliximab?
Supresión profunda de la respuesta inmunitaria (inmunodeficiencia iatrogénica), que aumenta drásticamente el riesgo de activación de tuberculosis, micosis graves y otras infecciones oportunistas.
¿Cómo se debe administrar correctamente el fármaco?
Estrictamente por vía intravenosa en perfusión, muy lentamente (a una velocidad de 2 ml por minuto, con un tiempo total de unas 2 horas), 1 vez cada 2 semanas.
Qué más repasar sobre el tema
- Clasificación de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
- El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y su papel en la patogenia de la inflamación
- Etanercept y anakinra: características comparativas de los fármacos biológicos
- Infecciones oportunistas en el contexto de la terapia inmunosupresora
- Metotrexato: mecanismo de acción y justificación de la terapia combinada
Estudia el tema por completo en el curso de «Farmacología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre «Infliximab» y otras 5.304 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 116 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Fármacos y prescripción»
Videotutoriales gratuitos: farmacologíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.