Origen y estructura química
La platifilina (Platyphyllinum) es un alcaloide aislado de la planta Senecio platyphyllus. Desde el punto de vista químico, el fármaco es un derivado del metilpirrolizidina.
Una característica farmacocinética clave del fármaco es que se trata de una base de amonio terciario. Debido a esto, la platifilina es lipófila: se absorbe bien en el tracto gastrointestinal cuando se administra por vía oral y atraviesa libremente la barrera hematoencefálica (BHE) hacia el sistema nervioso central.
Mecanismo de acción
El fármaco posee un mecanismo de acción dual único, lo que lo diferencia del prototipo del grupo, la atropina:
- Acción anticolinérgica M. La platifilina es un bloqueador no selectivo de los receptores M-colinérgicos (actúa de forma similar a la atropina, pero con mucha menor potencia). En el marco de este mecanismo, actúa como un agente antisecretor: inhibe la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales gástricas.
- Acción espasmolítica miotrópica directa. El fármaco es capaz de actuar directamente sobre el músculo liso de los órganos internos y los vasos sanguíneos, provocando su relajación independientemente del estado de la inervación colinérgica.
Efectos farmacológicos
Gracias a la combinación de los mecanismos de los receptores y el miotrópico, la platifilina elimina eficazmente los espasmos de los órganos de músculo liso.
Un efecto sistémico importante que la diferencia de muchos otros anticolinérgicos es su influencia en el lecho vascular. El fármaco provoca vasodilatación, lo que resulta en una cierta disminución de la presión arterial (PA).
Indicaciones de uso
En la práctica clínica, el fármaco se utiliza en forma de sal: tartrato de platifilina. Las principales indicaciones incluyen:
- Espasmos de los órganos de músculo liso abdominal (incluyendo el alivio del cólico renal).
- Úlcera gástrica y duodenal (como espasmolítico y agente antisecretor que reduce la producción de ácido clorhídrico).
- Espasmos de los vasos sanguíneos cerebrales.
- Espasmos de los vasos sanguíneos periféricos.
Formas farmacéuticas y posología
El fármaco se produce en una amplia gama de formas farmacéuticas para uso enteral y parenteral:
- Polvo;
- Comprimidos de 0,005 g;
- Solución oral (gotas) al 0,5% — 15 ml;
- Solución en ampollas al 0,2% — 1 ml;
- Supositorios de 0,005 g.
Normas de administración:
- Vía oral: se prescribe estrictamente antes de las comidas, de 0,003 a 0,005 g, 2 o 3 veces al día. En forma de gotas, de 10 a 15 gotas de solución al 0,5%, 2 o 3 veces al día.
- Vía parenteral: se administra por vía subcutánea (s.c.) de 1 a 2 ml de solución al 0,2%.
Límites de dosis para la administración oral: La dosis máxima única (DMU) es de 0,01 g; la dosis máxima diaria (DMD) es de 0,03 g.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué efectos secundarios produce la platifilina?
La platifilina pertenece a los anticolinérgicos M, por lo que se confirman en ella los efectos característicos de este grupo:
- midriasis;
- aumento de la presión intraocular;
- parálisis de la acomodación;
- sequedad de mucosas y piel;
- taquicardia;
- relajación del músculo liso.
Asimismo, la platifilina atraviesa la barrera hematoencefálica por ser una amina terciaria.
¿Qué contraindicaciones existen para el uso de la platifilina?
La platifilina pertenece a los anticolinérgicos M. Para los anticolinérgicos M se indica como contraindicación el glaucoma.
Esto se debe a que los anticolinérgicos M provocan midriasis y relajación del músculo ciliar, lo que puede alterar el drenaje del humor acuoso y provocar un aumento de la presión intraocular.
¿En qué tipos de cólicos está indicado el uso de la platifilina?
La platifilina está indicada en los espasmos de los órganos de músculo liso abdominal, incluido el cólico renal.
Asimismo, las fuentes señalan el uso de la platifilina en cólicos hepáticos y renales, así como en episodios de cólico biliar como espasmolítico de inicio rápido; en el cólico biliar se administra por vía subcutánea.
¿Cuáles son los síntomas de sobredosis de platifilina y las medidas de asistencia?
En las fuentes presentadas no se describen los síntomas específicos de sobredosis por platifilina ni las medidas de asistencia en dicha sobredosis.
La platifilina posee una acción DUAL: actúa como una Atropina débil (anticolinérgico M) + como Papaverina (espasmolítico miotrópico, dilata los vasos y reduce la presión arterial).
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencia el mecanismo de acción de la platifilina del de la atropina?
A diferencia de la atropina, la platifilina posee una acción dual: su efecto anticolinérgico M es más débil, pero además ejerce una acción espasmolítica miotrópica directa sobre el músculo liso y los vasos sanguíneos.
¿Penetra la platifilina en el cerebro?
Sí. Por su estructura química es una base de amonio terciario, por lo que se absorbe bien y atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica (BHE).
¿Cómo afecta la platifilina a la presión arterial?
Debido a la acción relajante miotrópica directa sobre la pared vascular, el fármaco provoca la dilatación de los vasos sanguíneos y una cierta disminución de la presión arterial.
¿A qué grupo de fármacos antisecretores pertenece la platifilina?
Pertenece al grupo de los anticolinérgicos M no selectivos que inhiben la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales gástricas (junto con la atropina).
Qué más repasar sobre el tema
- Característica comparativa de los anticolinérgicos M no selectivos (atropina, platifilina, escopolamina)
- Clasificación de los agentes antisecretores (bloqueadores de receptores H2, inhibidores de la bomba de protones, anticolinérgicos M)
- Influencia de la estructura química (aminas terciarias frente a cuaternarias) en la farmacocinética de los anticolinérgicos
- Farmacología del alivio del cólico renal
- Normas de prescripción de recetas para alcaloides y sus sales
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