Mecanismo de acción y farmacodinámica
El trimeperidina (Promedolum) es un fármaco original desarrollado por los farmacólogos M.D. Mashkovski y V.I. Ishchenko. Pertenece al grupo de los agonistas puros de los receptores opioides. En cuanto a sus parámetros farmacocinéticos, el fármaco es análogo a la morfina, sin embargo, presenta una serie de diferencias fundamentales en su farmacodinámica que determinan su valor clínico.
- Analgesia: El efecto analgésico de la trimeperidina es de 2 a 4 veces más débil que el de la morfina.
- Efecto sobre la respiración: El fármaco deprime en un grado considerablemente menor el centro respiratorio. Esta es una propiedad de importancia crítica que permite su uso en pediatría y en la práctica obstétrica sin un riesgo elevado de asfixia fetal o neonatal.
- Efecto sobre el músculo liso: Esta es la diferencia más importante respecto a los opiáceos clásicos. Mientras que la morfina provoca espasmo, la trimeperidina posee un marcado efecto espasmolítico sobre los bronquios y los uréteres. Su acción espasmogénica sobre el intestino y las vías biliares también es considerablemente más débil.
- Efecto sobre el útero: El fármaco estimula el miometrio, aumentando su tono y actividad contráctil.
Indicaciones de uso
Gracias a la combinación favorable de sus efectos analgésico y espasmolítico, el espectro de aplicación de la trimeperidina tiene indicaciones estrictas:
- Síndrome de dolor intenso: se utiliza en traumatismos graves, enfermedades oncológicas y en el período postoperatorio para el control del dolor agudo.
- Premedicación: se utiliza para la inducción del sueño farmacológico y la preparación de los pacientes para intervenciones quirúrgicas.
- Analgesia obstétrica: es el fármaco de elección en obstetricia. Esto se debe a que es relativamente seguro para la respiración fetal y, al mismo tiempo, estimula la actividad uterina al aumentar el tono del miometrio.
- Cólicos (renal, hepático): el alivio eficaz del dolor se logra mediante la relajación del músculo liso de los uréteres y de las vías biliares (componente espasmolítico).
Efectos secundarios y contraindicaciones
Al igual que otros fármacos del grupo de los analgésicos opioides, la trimeperidina requiere un control estricto en su prescripción y registro.
- Reacciones adversas: durante su administración son posibles trastornos dispépticos (náuseas, vómitos debidos al efecto sobre el centro del vómito), debilidad general y mareos.
- Riesgo de dependencia: con el uso sistemático se desarrolla inevitablemente farmacodependencia (se forma tanto la necesidad psíquica como física hacia el fármaco).
- Contraindicaciones: la principal limitación para su prescripción es la insuficiencia respiratoria. A pesar de que el riesgo de depresión del centro respiratorio se reduce en comparación con la morfina, este sigue existiendo y puede ser mortal en caso de compromiso respiratorio previo.
Formas de presentación y dosificación
El fármaco se comercializa en formas farmacéuticas enterales y parenterales. Se prescribe estrictamente con receta médica.
- Comprimidos: se comercializan de 0,025 g. Se prescriben por vía oral a razón de 1–2 comprimidos por toma. La dosis máxima única (DMU) para administración oral es de 0,05 g, y la dosis máxima diaria (DMD) es de 0,16 g.
- Solución inyectable: se comercializa en ampollas al 1% y 2% de concentración de 1 ml. Se administra por vía subcutánea (s.c.) a una dosis de 10–20 mg. La dosis máxima única (DMU) para administración subcutánea es de 0,04 g.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué contraindicaciones existen para la prescripción de trimeperidina?
La contraindicación para la prescripción de trimeperidina es la insuficiencia respiratoria. La trimeperidina está contraindicada en niños menores de 2 años.
PROMEDOL: Cólico renal, Parto, Analgesia, Menor depresión respiratoria, Excelente lítico (espasmolítico).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué se prefiere la trimeperidina a la morfina en el cólico renal?
La morfina posee acción espasmogénica y puede aumentar el espasmo ureteral, agravando el cólico. La trimeperidina, por el contrario, ejerce un efecto espasmolítico sobre el músculo liso de los uréteres, aliviando simultáneamente el dolor.
¿Se puede utilizar la trimeperidina para la analgesia obstétrica?
Sí, esta es una de las principales indicaciones. Deprime en menor medida el centro respiratorio (lo que es más seguro para el feto) y aumenta el tono y la actividad contráctil del miometrio.
¿A qué grupo químico pertenece el fármaco?
Es un fármaco sintético, derivado de la N-metilpiperidina (fenilpiperidina). Fue desarrollado por farmacólogos nacionales.
Qué más repasar sobre el tema
- Característica comparativa de los agonistas puros de los receptores opioides (morfina, fentanilo, metadona).
- Mecanismo de desarrollo de la dependencia física y psíquica a los opioides.
- Analgésicos con mecanismo de acción mixto (tramadol) y sus ventajas frente a los opioides clásicos.
- Sistemas terapéuticos transdérmicos (STT) en el tratamiento del dolor crónico (utilizando el fentanilo como ejemplo).
- Antagonistas de los receptores opioides y principios de asistencia en la sobredosis de analgésicos narcóticos.
Estudia el tema por completo en el curso de «Farmacología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Clorhidrato de trimeperidina» y otras 5.304 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 116 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Fármacos y prescripción»
Videotutoriales gratuitos: farmacologíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.