Naturaleza de los apudocitos
La base de la patogenia es la lesión de las células que forman parte del sistema APUD difuso. En condiciones normales, estas células son responsables de la regulación neuroendocrina local, produciendo una amplia gama de compuestos: desde serotonina hasta calcitonina y ACTH. Es importante comprender que estos tumores tienen un origen común con las células epiteliales del órgano en el que se desarrollan.
Clasificación por malignidad
En la práctica clínica, los tumores se dividen según su agresividad:
- Benignos: representados por carcinoides.
- Malignos: incluyen el carcinoide atípico, así como carcinomas neuroendocrinos bien y mal diferenciados.
Actividad hormonal
Los tumores a menudo se clasifican según el tipo de hormona que producen. Esto determina el cuadro clínico de la enfermedad. Ejemplos de estas afecciones incluyen:
- Insulinomas (producción de insulina).
- Gastrinomas (producción de gastrina).
Los carcinoides se encuentran con mayor frecuencia en la región del apéndice vermiforme, el estómago y los pulmones.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué sustancias biológicamente activas secretan normalmente las células del sistema APUD?
Las células del sistema APUD secretan normalmente más de 60 tipos de hormonas peptídicas y aminas biógenas. Las principales sustancias biológicamente activas producidas incluyen:
- Aminas biógenas: serotonina.
- Hormonas polipeptídicas: calcitonina, hormona adrenocorticotropa (ACTH), somatostatina, colecistocinina, motilina, sustancia P, enteroglucagón, secretina, pancreozimina, gastrina, péptido intestinal vasoactivo (VIP).
Estas sustancias participan en la regulación neuroendocrina local.
¿Qué tipos de apudomas se distinguen según el tipo de hormona producida?
Dependiendo del tipo de hormona producida, se distinguen varios tipos de apudomas hormonalmente activos. Estos incluyen:
- Gastrinoma: carcinoide productor de gastrina.
- Insulinoma: tumor productor de insulina.
- VIPoma (tumor de Verner-Morrison): tumor que sintetiza el péptido intestinal vasoactivo.
- Corticotropinoma: tumor con secreción ectópica de glucocorticoides.
- Paratirenoma: tumor con secreción ectópica de paratohormona.
- Somatotropinoma: tumor de células δ que secreta somatostatina.
- PPoma: tumor de células PP que produce polipéptido pancreático.
¿Qué marcadores inmunohistoquímicos se utilizan para la verificación de los tumores neuroendocrinos?
Para la verificación de los tumores neuroendocrinos se utilizan los siguientes marcadores inmunohistoquímicos:
- Marcadores generales: citoqueratinas.
- Marcadores específicos: cromograninas, enolasa neuroespecífica (NSE), sinaptofisina, Leu-7 (CD57), incluyendo la cromogranina A.
¿Qué síndromes clínicos se desarrollan en los apudomas hormonalmente activos?
En los apudomas hormonalmente activos se desarrollan síndromes clínicos específicos, dependientes de la sustancia secretada:
- Síndrome carcinoide: surge debido a la secreción de serotonina, se manifiesta con sofocos.
- Síndrome de Zollinger-Ellison: se desarrolla en el gastrinoma, caracterizado por alta producción ácida y úlceras sintomáticas.
- Síndrome de cólera pancreático: surge en el VIPoma, manifestándose con diarrea acuosa grave y trastornos hidroelectrolíticos.
- Síndrome de Cushing: se desarrolla en el corticotropinoma debido al hipercortisolismo ectópico.
También se puede observar hipercalcemia (en el paratirenoma) y diabetes mellitus de curso leve (en el somatotropinoma).
APUD = Aminas, Péptidos, Precursores (Uptake), Descarboxilación. Recuerde que son "ubicuos" (al igual que el propio sistema), por lo que debe buscarlos en cualquier órgano.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué son los apudomas?
Este es un nombre colectivo general para todos los tumores neuroendocrinos que se originan a partir de las células del sistema APUD.
¿Dónde se encuentran con más frecuencia los carcinoides?
Los sitios de localización más típicos son el apéndice vermiforme, el estómago y los pulmones.
¿Son malignos todos los tumores neuroendocrinos?
No, varían desde carcinoides benignos hasta carcinomas neuroendocrinos bien y mal diferenciados.
Qué más repasar sobre el tema
- Análisis detallado de los mecanismos de secreción hormonal en varios tipos de apudomas.
- Criterios histológicos de diferenciación de los carcinomas neuroendocrinos.
- Característica comparativa de las manifestaciones clínicas en diferentes localizaciones.
- El papel del sistema APUD en la regulación fisiológica de la homeostasis.
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