¿Dónde se encuentra y cuál es su trayecto?
La arteria coronaria derecha (a. coronaria dextra) es una de las primeras ramas de la aorta. Su topografía y trayecto comprenden las siguientes etapas:
- Origen: el vaso se origina en la aorta a la altura del seno aórtico derecho (sinus aortae dexter).
- Superficie anterior del corazón: la arteria desciende pasando entre el cono arterioso del ventrículo derecho y la orejuela derecha (auricula dextra). En sus porciones iniciales se encuentra cubierta por la orejuela derecha.
- Surco coronario: el vaso transcurre por el surco coronario (sulcus coronarius), que se dispone transversalmente y sirve de límite entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. En su porción anterior, el surco coronario contiene la arteria coronaria derecha situada en el tejido adiposo subepicárdico.
- Transición a la superficie diafragmática: tras alcanzar el margen derecho del corazón, la arteria pasa a la superficie diafragmática. Aquí se sitúa en la profundidad del surco coronario y llega hasta el surco interventricular posterior.
Ramas de la arteria coronaria derecha
A lo largo de su recorrido, la arteria emite varias ramas hacia diferentes estructuras del corazón:
- Rama marginal derecha (r. marginalis dexter): discurre a lo largo del margen derecho hacia el vértice del corazón.
- Rama del cono arterioso (r. coni arteriosi): se dirige hacia el cono arterioso.
- Rama del nodo sinusal (r. nodi sinuatrialis): se sitúa en la región de la orejuela.
- Rama atrial intermedia (r. atrialis intermedius): se dirige hacia la pared posterior de la aurícula derecha y del ventrículo derecho.
- Ramas del nodo atrioventricular (rr. nodi atrioventricularis): ramas finas que vascularizan el nodo y el haz atrioventricular.
- Rama interventricular posterior (r. interventricularis posterior): desciende por el surco interventricular posterior; aproximadamente en el límite entre el tercio medio y el inferior se profundiza en el miocardio. De ella emergen las ramas septales interventriculares (rr. interventriculares septales).
¿Qué irriga?
La arteria coronaria derecha irriga:
- Las paredes del tronco pulmonar y de la aorta.
- Las aurículas derecha e izquierda.
- El ventrículo derecho.
- La pared posterior del ventrículo izquierdo.
- El tabique interatrial.
- La porción posterior del tabique interventricular.
La rama interventricular posterior emite ramas septales interventriculares e irriga la porción posterior del tabique interventricular, así como las paredes posteriores de ambos ventrículos.
Vasos linfáticos a lo largo de la arteria
Los vasos linfáticos del corazón se dividen en profundos y superficiales. Los vasos superficiales se originan en las redes capilares del epicardio y acompañan a las arterias coronarias.
La vía de drenaje derecha discurre a lo largo de la arteria coronaria derecha. Los vasos linfáticos forman un tronco que asciende por la pared anterior de la aorta ascendente y desembocan en el ganglio del ligamento arterial; posteriormente, la linfa pasa a los ganglios mediastínicos anteriores (nodi mediastinales anteriores).
Significado clínico
Se emplea la abreviatura ACD — arteria coronaria derecha.
Ante un tipo de circulación típico, la oclusión de la arteria coronaria derecha provoca un infarto de la pared posterior del corazón. Puede haber afectación del ventrículo derecho.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se origina la arteria coronaria derecha?
Se origina en la aorta a la altura del seno aórtico derecho (sinus aortae dexter).
¿En qué surco transcurre el tronco principal de la ACD?
La arteria coronaria derecha transcurre por el surco coronario (sulcus coronarius). En la superficie anterior, este surco se dispone de forma transversal entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho; el vaso se sitúa en el tejido adiposo subepicárdico.
¿Qué rama de gran calibre se desprende de la ACD en la superficie posterior del corazón?
La arteria coronaria derecha emite una voluminosa rama interventricular posterior (r. interventricularis posterior), que desciende por el surco interventricular posterior y origina ramas septales interventriculares.
¿A qué tipo de infarto conduce la oclusión de la arteria coronaria derecha?
En un tipo de circulación típico, la oclusión de la ACD provoca un infarto de la pared posterior del corazón; puede haber afectación del ventrículo derecho.
Qué más repasar sobre el tema
- Arteria coronaria izquierda (a. coronaria sinistra)
- Surco coronario (sulcus coronarius)
- Porción ascendente de la aorta (pars ascendens aortae)
- Diagnóstico topográfico del infarto de miocardio
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