Estructura general del lecho venoso
El sistema venoso de la circulación sistémica constituye una red a gran escala que recoge la sangre desde toda la periferia hacia el corazón. Según el esquema general, el drenaje se dirige a través de los sistemas de las venas cavas superior e inferior.
Tradicionalmente, esta amplia sección anatómica incluye:
- Venas del tronco (ácigos, hemiácigos, intercostales posteriores y braquiocefálicas).
- Vasos de la cabeza y el cuello (incluyendo los troncos yugulares y sus afluentes).
- Estructuras venosas intracraneales: senos de la duramadre, venas oftálmicas, diploicas, emisarias, así como las venas cerebrales superficiales y profundas.
- Venas de la extremidad superior.
El estudio posterior del sistema venoso comprende el análisis de la vena porta, el lecho vascular de la pelvis, la extremidad inferior y los plexos venosos de la columna vertebral.
Topografía de la vena subclavia
La vena subclavia (v. subclavia) es la continuación directa de la vena axilar (v. axillaris). Su topografía presenta referencias precisas: el vaso se apoya sobre la superficie superior de la primera costilla y transcurre por el espacio preescalénico (spatium ante scalenum). Aquí se sitúa por delante del lugar de inserción del músculo escaleno anterior (m. scalenus anterior). La vena finaliza su trayecto en la superficie posterior de la articulación esternoclavicular (articulatio sternoclavicularis).
En el sitio de desembocadura, el vaso está provisto de una válvula doble. Al unirse con la vena yugular interna (v. jugularis interna), la vena subclavia forma la vena braquiocefálica (v. brachiocephalica). La localización de esta unión se denomina ángulo venoso (angulus venosus), derecho e izquierdo, respectivamente.
Entre las tributarias de la vena subclavia se distinguen:
- La vena dorsal de la escápula (v. dorsalis scapulae), que forma una anastomosis con la vena yugular externa.
- Las venas pectorales (vv. pectorales), que también pueden desembocar en la vena cefálica o en la vena axilar.
- La vena toracoacromial (v. thoracoacromialis), una tributaria inconstante que acompaña a la arteria homónima y a menudo drena sangre hacia las venas superficiales del brazo.
Venas del antebrazo: superficiales y profundas
En el antebrazo se observa claramente la división en redes venosas superficial y profunda, que transcurren por debajo de la fascia del antebrazo (fascia antebrachii). Entre los vasos superficiales se encuentran la vena cefálica (v. cephalica), que asciende por el borde externo, y la vena basílica (v. basilica), que discurre por el borde interno. En la fosa cubital se conectan mediante un vaso anastomótico (vas anastomoticum).
Las venas profundas acompañan siempre a las arterias y nervios, formando los haces neurovasculares:
- Fascículo radial (lateral): discurre a lo largo del músculo braquiorradial (m. brachioradialis), incluye las venas y la arteria radiales (a. et vv. radiales) y el nervio radial (n. radialis).
- Fascículo cubital (medial): contiene los vasos cubitales (a. et vv. ulnares) y la arteria recurrente cubital.
- Fascículo mediano: representado por el nervio mediano (n. medianus), que transcurre por el centro.
- Vasos interóseos: se encuentran sobre la membrana interósea e incluyen la arteria interósea anterior y sus venas satélites (vv. comitantes).
Como referencias en esta región sirven el músculo bíceps braquial (m. biceps brachii), el músculo pronador redondo (m. pronator teres) y el músculo flexor profundo de los dedos (m. flexor digitorum profundus).
Lecho venoso de la mano
En la mano (manus), la red vascular forma estructuras complejas. Un elemento importante es el arco palmar superficial (arcus palmaris superficialis), del cual se originan las venas digitales palmares comunes y propias (vv. digitales palmares communes et propriae).
La irrigación y el drenaje en esta región están estrechamente relacionados con los grupos musculares:
- Eminencia tenar (Thenar): músculo abductor corto del pulgar (m. abductor pollicis brevis) y músculo flexor corto del pulgar (m. flexor pollicis brevis).
- Eminencia hipotenar (Hypothenar): músculo abductor del dedo mínimo (m. abductor digiti minimi).
Muchos de los principales vasos y nervios de la mano pasan por debajo de una estructura fibrosa densa, el retináculo de los músculos flexores (retinaculum mm. flexorum).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Dónde desemboca la vena braquiocefálica?
Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) se unen entre sí para formar la vena cava superior (v. cava superior). De este modo, transportan la sangre directamente hacia la vena cava superior, que es un vaso principal encargado de recoger la sangre de la cabeza, el cuello, las extremidades superiores y la caja torácica.
¿Qué arcos y redes venosas se distinguen en la mano?
En la mano se identifican dos arcos venosos palmares y varias redes venosas.
- Arco venoso palmar superficial (arcus venosus palmaris superficialis): está débilmente desarrollado y acompaña a la arteria homónima.
- Arco venoso palmar profundo (arcus venosus palmaris profundus): se sitúa a lo largo del arco arterial profundo y consta de dos venas anastomóticas.
- Red venosa dorsal de la mano (rete venosum dorsale manus / rete venosum dorsalis manus): se forma en el dorso de la mano e incluye las venas metacarpianas dorsales.
- Red venosa carpiana palmar profunda: emite vasos pequeños hacia el arco profundo.
¿Cuáles son las raíces de la vena porta?
Las raíces de la vena porta hepática (v. portae hepatis) son tres grandes venas de la cavidad abdominal.
- Vena mesentérica superior (v. mesenterica superior): drena la sangre del intestino delgado, el ciego y los colon ascendente y transverso.
- Vena esplénica (v. lienalis / v. splenica): recolecta la sangre del bazo, parte del estómago y el páncreas.
- Vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior): recolecta la sangre de las paredes de la porción superior del recto, el colon sigmoide y el colon descendente (a menudo desemboca en la vena esplénica).
¿Qué afluentes tiene la vena cava inferior?
Los afluentes de la vena cava inferior (v. cava inferior) se dividen en parietales y viscerales. Entre los afluentes parietales se encuentran:
- Venas lumbares (vv. lumbales): 4 a cada lado, recolectan la sangre de las paredes abdominales.
- Venas frénicas inferiores (vv. phrenicae inferiores): pares, recolectan la sangre de la superficie inferior del diafragma.
Entre los afluentes viscerales se encuentran:
- Venas hepáticas (vv. hepaticae): derechas, intermedias e izquierdas.
- Venas suprarrenales (vv. suprarenales): la derecha desemboca en la vena cava inferior y la izquierda a menudo en la vena renal izquierda.
- Venas renales (vv. renales): se forman en el hilio renal.
- Venas testiculares (ováricas) (vv. testiculares / vv. ovaricae): la derecha desemboca directamente en la vena cava inferior y la izquierda en la vena renal izquierda.
¿Qué afluentes tiene la vena ácigos?
La vena ácigos (v. azygos) recibe sangre de las paredes de la cavidad torácica y de los órganos mediastínicos. Sus afluentes son:
- Vena hemiácigos (v. hemiazygos).
- Vena intercostal superior derecha (v. intercostalis superior dextra).
- Venas intercostales posteriores derechas (vv. intercostales posteriores): de la IV a la XI, incluida la vena subcostal (v. subcostalis).
- Vena intercostal suprema derecha (v. intercostalis suprema): desemboca en ella en algunos casos.
- Venas viscerales: frénicas superiores (vv. phrenicae superiores), esofágicas (vv. oesophageales), pericárdicas (vv. pericardiacae), bronquiales (vv. bronchiales) y mediastínicas (vv. mediastinales).
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza la vena subclavia?
Se encuentra sobre la superficie superior de la primera costilla, pasa por el espacio preescalénico estrictamente anterior al músculo escaleno anterior y llega a la articulación esternoclavicular.
¿Qué es el ángulo venoso?
Es la región anatómica de confluencia de las venas subclavia y yugular interna. Al unirse, forman la vena braquiocefálica.
¿Cuáles son las principales venas superficiales del antebrazo?
Por el borde lateral del antebrazo discurre la vena cefálica, y por el medial, la vena basílica. En la región de la fosa cubital se conectan mediante una anastomosis.
¿Qué afluentes desembocan en la vena subclavia?
Sus afluentes son la vena dorsal de la escápula, las venas torácicas y, en algunos casos, la inconstante vena toracoacromial.
Qué más repasar sobre el tema
- Sistema de las venas ácigos y hemiácigos
- Senos de la duramadre y venas de la órbita
- Venas cerebrales superficiales y profundas
- Vena porta y sus afluentes
- Venas de la pelvis y del miembro inferior
- Plexos venosos vertebrales
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