Aorta abdominal

Características generales y clasificación de las ramas

Al descender por la cavidad abdominal, la aorta a nivel de la cuarta vértebra lumbar (L4) forma la bifurcación (bifurcatio aortae). En este lugar se divide en dos grandes arterias ilíacas comunes derecha e izquierda (aa. iliacae communes). Una continuación delgada del tronco principal hacia abajo, por la superficie anterior del sacro hasta el cóccix, es la arteria sacra mediana impar (a. sacralis mediana).

Todos los vasos que emergen de la aorta abdominal se dividen habitualmente en cuatro grupos:

• Viscerales impares (para los órganos del tracto gastrointestinal y el bazo);
• Viscerales pares (para los riñones, las glándulas suprarrenales y las gónadas);
• Parietales pares (para las paredes abdominal y dorsal);
• Parietales impares (sacra mediana).

Ramas viscerales impares

Este grupo proporciona sangre a todo el tracto digestivo en la cavidad abdominal, así como al hígado, el páncreas y el bazo.

1. Tronco celíaco (truncus coeliacus). El vaso grande más superior, que casi de inmediato se divide en tres ramas:
2. Arteria gástrica izquierda (a. gastrica sinistra) — se dirige hacia la curvatura menor del estómago, emitiendo ramas esofágicas.
3. Arteria hepática común (a. hepatica communis) — se dirige hacia la derecha, hacia el ligamento hepatoduodenal. Se divide en gastroduodenal (a. gastroduodenalis) y hepática propia (a. hepatica propria). Esta última transcurre como parte de la tríada portal, dividiéndose en las ramas derecha (da la arteria cística) e izquierda.
4. Arteria esplénica (a. splenica) — la rama más grande y tortuosa del tronco. Discurre por el borde superior del páncreas, emitiendo ramas hacia este, así como las arterias gástricas cortas y la gastroomental izquierda.

1. Arteria mesentérica superior (a. mesenterica superior). Irriga el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso. De ella emergen:
2. Arteria pancreaticoduodenal inferior;
3. Arterias yeyunales e ileales (aa. jejunales et ileales) — forman un sistema complejo de arcos anastomóticos (arcadas) en el mesenterio;
4. Arteria ileocólica (a. ileocolica), arterias cólicas derecha y media (a. colica dextra et media) — nutren la región ileocecal, el apéndice, el colon ascendente y parte del colon transverso.

1. Arteria mesentérica inferior (a. mesenterica inferior). Participa en la nutrición de las porciones izquierdas del intestino grueso, formando anastomosis con la arteria cólica media.

Ramas viscerales pares

Estos vasos emergen simétricamente a ambos lados de la aorta y nutren los órganos del espacio retroperitoneal y de la pelvis:

• Arterias suprarrenales medias (aa. suprarenales mediae) — emergen entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior, dirigiéndose hacia el hilio de las glándulas suprarrenales.
• Arterias renales (aa. renales) — troncos voluminosos que emergen al nivel de L1–L2. La arteria renal derecha es más larga que la izquierda y pasa por detrás de la vena cava inferior. De ambas suelen desprenderse arterias suprarrenales inferiores y ramas para los uréteres.
• Arterias gonadales — testiculares (aa. testiculares) en hombres y ováricas (aa. ovaricae) en mujeres. Descienden a lo largo del músculo psoas mayor. La testicular penetra en el canal inguinal, mientras que la ovárica desciende hacia la pelvis menor como parte del ligamento suspensorio del ovario.

Ramas parietales

Proporcionan flujo sanguíneo a los músculos, la fascia y la piel de las paredes de la cavidad abdominal:

• Arterias frénicas inferiores (aa. phrenicae inferiores) — emergen justo debajo del hiato aórtico del diafragma. Dan origen a las arterias suprarrenales superiores.
• Arterias lumbares (aa. lumbales I–IV) — cuatro pares de vasos que discurren por detrás del músculo psoas mayor. Emiten ramas dorsales para los músculos de la espalda, ramas espinales hacia el canal vertebral, y con sus ramas anteriores nutren la pared abdominal.
• Arteria sacra mediana (a. sacralis mediana) — un tronco impar y delgado dirigido hacia el sacro y el cóccix.

Anastomosis interarteriales más importantes

En la cavidad abdominal existe una rica red de colaterales, de gran importancia en cirugía:

• Arcos gástricos: a lo largo de la curvatura menor se anastomosan las arterias gástricas izquierda y derecha; a lo largo de la mayor, las gastroomentales izquierda y derecha.
• Zona pancreaticoduodenal: las arterias pancreaticoduodenales superiores (del sistema del tronco celíaco) se conectan con las inferiores (de la mesentérica superior), asegurando una conexión fiable entre las dos mayores cuencas vasculares.
• Arteria marginal (arco de Drummond): se forma a lo largo del colon. El segmento clave es la unión de la rama izquierda de la arteria cólica media (cuenca de la mesentérica superior) con la arteria cólica izquierda (cuenca de la mesentérica inferior).
• Arcadas intraintestinales: las ramas yeyunales e ileales forman arcos de varios órdenes. Cerca del yeyuno hay menos arcos y los vasos rectos son más largos; en el íleon hay muchos niveles de arcadas y ramas rectas cortas.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Topografía detallada de las ramas del tronco celíaco
• Estructura de la tríada portal
• Arquitectónica de las arcadas del intestino delgado
• Anatomía clínica de la arteria marginal de Drummond
• Anatomía quirúrgica de la mitad derecha del colon

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Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.