Arteria tibial anterior
La arteria tibial anterior (a. tibialis anterior) es el único vaso principal del compartimento fascial anterior de la pierna.
Se origina a partir de la arteria poplítea al nivel del borde inferior del músculo poplíteo. Inmediatamente después de su origen, perfora la membrana interósea de la pierna (membrana interossea cruris) en su porción superior y emerge en la superficie anterior. En la pierna, la arteria desciende junto con el nervio peroneo profundo (n. fibularis profundus) entre los músculos del grupo anterior (primero entre el tibial anterior y el extensor largo de los dedos, y luego entre el tibial anterior y el extensor largo del dedo gordo).
Al pasar por debajo del retináculo inferior de los músculos extensores a nivel de la articulación talocrural, se continúa como la arteria dorsal del pie (a. dorsalis pedis). En su trayecto emite ramas recurrentes para la articulación de la rodilla, ramas musculares y arterias maleolares anteriores.
Significado clínico: El compartimento anterior de la pierna es un espacio osteofibroso cerrado. Las lesiones o la sobrecarga pueden provocar edema, lo que conduce a un síndrome compartimental. El aumento de presión comprime el vaso y el nervio. Un signo temprano de isquemia es el dolor y la pérdida de sensibilidad en el primer espacio interdigital, mientras que la desaparición del pulso en el dorso del pie ocurre en fases tardías, cuando los músculos ya han sufrido daños irreversibles.
Arteria tibial posterior
La arteria tibial posterior (a. tibialis posterior) es la rama terminal más voluminosa de la arteria poplítea y constituye la principal fuente de riego sanguíneo para la planta del pie.
Ella desciende por el canal crurotibial (canal de Gruber) junto con el nervio tibial (n. tibialis). En el tercio inferior de la pierna, el vaso emerge por debajo del borde medial del músculo sóleo y se sitúa de forma superficial, bajo la fascia propia. A continuación, la arteria rodea el maléolo medial por detrás, pasando por el canal maleolar por debajo del retináculo de los músculos flexores. En la planta del pie, se divide en sus ramas terminales: las arterias plantares medial y lateral.
Además de robustas ramas musculares destinadas al compartimento posterior, la arteria emite la arteria nutricia de la tibia (a. nutricia tibiae), que es la arteria nutricia más grande del esqueleto humano.
Punto de pulsación: el pulso de la arteria tibial posterior se examina por detrás del maléolo medial, a mitad de distancia entre su borde y el tendón calcáneo (de Aquiles). Es una referencia fundamental en el diagnóstico de la angiopatía diabética.
Arteria peronera
La arteria peronera (a. fibularis o peronea) es la rama más grande de la arteria tibial posterior (se origina en esta en el tercio superior de la pierna). No es una rama independiente de la arteria poplítea.
El vaso se dirige en sentido lateral y descendente hacia el canal musculoperoneo inferior (canalis musculoperoneus inferior), situado entre el peroné y el músculo flexor largo del dedo gordo.
Sus ramas vascularizan los músculos posteriores y laterales de la pierna. Desde el punto de vista clínico, es de gran importancia la rama perforante (r. perforans): perfora la membrana interósea en el tercio inferior y emerge en el dorso del pie. Si la arteria dorsal del pie está poco desarrollada, es precisamente esta rama perforante de la arteria peronera la que asume su función.
La arteria peronera es utilizada con frecuencia por los cirujanos como pedículo vascular en la autorrevascularización de injertos de peroné.
Riego sanguíneo de los compartimentos de la pierna y anastomosis
La pierna está dividida en tres compartimentos fasciales, cada uno con características particulares en su irrigación:
| Compartimento fascial | Arteria principal | Nervio |
|---|---|---|
| Anterior | a. tibialis anterior | n. fibularis profundus |
| Posterior | a. tibialis posterior, a. fibularis | n. tibialis |
| Lateral | No tiene propia (ramas de la a. fibularis) | n. fibularis superficialis |
El compartimento lateral es único porque no cuenta con una arteria principal propia que lo atraviese; se nutre a partir de ramas musculares y perforantes de la arteria peronera.
Las arterias de la pierna forman una rica red de anastomosis. Alrededor de la articulación de la rodilla, las ramas recurrentes de la arteria tibial anterior se conectan con las arterias articulares de la rodilla. En el tercio inferior de la pierna, la arteria peronera y las tibiales intercambian ramas, constituyendo las redes maleolar y calcánea (rete malleolare, rete calcaneum). Gracias a esto, ante la oclusión de uno de los vasos principales, el flujo sanguíneo hacia el pie puede mantenerse.
Orden de las estructuras en el canal maleolar por detrás del maléolo medial (de anterior a posterior): tendón del m. tibial posterior, m. flexor largo de los dedos, arteria (a. tibial posterior), venas, nervio (n. tibial), tendón del m. flexor largo del dedo gordo.
Preguntas de clases y exámenes
¿Es la arteria peronera una rama de la arteria poplítea?
No, la arteria peronera se origina en la arteria tibial posterior en el tercio superior de la pierna.
¿En qué compartimento fascial de la pierna no hay una arteria principal propia?
En el compartimento lateral de la pierna. Su irrigación está garantizada por las ramas musculares y perforantes de la arteria peronera.
¿Dónde se palpa el pulso de las arterias de la pierna durante la exploración del flujo sanguíneo?
El pulso de la arteria tibial posterior se palpa por detrás del maléolo medial, mientras que el pulso de la tibial anterior (en forma de arteria dorsal del pie) se palpa en el dorso del pie.
¿Por qué se pierde la sensibilidad entre el 1.º y el 2.º dedo en el síndrome compartimental anterior?
El edema en el compartimento anterior cerrado comprime el nervio peroneo profundo, que inerva la piel del primer espacio interdigital.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía y paredes del canal toracoaxial (conducto de Gruber)
- Canal maleolar: límites y disposición de las estructuras
- Redes arteriales de la articulación de la rodilla, los maléolos y el talón
- Bases anatómicas del síndrome compartimental anterior
- Particularidades de la circulación colateral de la extremidad inferior
Estudia el tema completo en el curso de «Anatomía»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre las «Arterias de la pierna» y otras 1 363 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 295 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Angiología»
Videotutoriales gratuitos: anatomíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.