Formação do tronco e principais tributárias
A veia porta (V. portae hepatis) forma-se posteriormente à cabeça do pâncreas (Pancreas). O seu tronco é formado pela junção de grandes vasos, cada um dos quais drena a sua respetiva região da cavidade abdominal:
- Veia mesentérica superior (V. mesenterica superior). Drena o sangue do intestino delgado e da metade direita do intestino grosso. A sua bacia de drenagem inclui as veias jejunais e ileais (Vv. jejunales et ileales), bem como os vasos do cólon: a ileocólica (V. ileocolica) com a veia do apêndice vermiforme (V. appendicularis), e as veias cólicas direita e média (V. colica dextra e V. colica media). Adicionalmente, recebe a veia pancreatoduodenal (V. pancreaticoduodenalis) e a veia gastro-omental direita (V. gastroomentalis dextra).
- Veia esplênica (V. splenica). Drena o baço (Splen), parte do pâncreas através das veias pancreáticas (Vv. pancreaticae) e o fundo gástrico através das veias gástricas curtas (Vv. gastricae breves). Recebe também a veia gastro-omental esquerda (V. gastroomentalis sinistra).
- Veia mesentérica inferior (V. mesenterica inferior). Coleta o sangue venoso da metade esquerda do cólon através das veias cólica esquerda (V. colica sinistra), sigmoides (Vv. sigmoideae) e retal superior (V. rectalis superior). Como variação anatómica normal, desemboca frequentemente na veia esplênica.
Afluentes diretos do estômago
Alguns vasos não integram as bacias das três raízes principais, drenando diretamente para o tronco da veia porta ou para os seus ramos principais. Estes incluem as veias gástricas:
- Veia gástrica esquerda (V. gastrica sinistra). Traça o seu curso ao longo da curvatura menor do estômago e reveste-se da maior importância clínica, pois forma anastomoses com as veias do esôfago (Oesophagus).
- Veia gástrica direita (V. gastrica dextra). Conecta-se (anastomosase) com a veia gástrica esquerda.
- Veia prepilórica (V. prepylorica).
Circulação intra-hepática
Ao atingir o hilo hepático (Hepar), o tronco principal do vaso divide-se em dois ramos calibrosos: o direito (R. dexter v. portae hepatis) e o esquerdo (R. sinister v. portae hepatis). Na mesma região, unem-se ao sistema porta a veia cística (V. cystica), proveniente da vesícula biliar, e as veias paraumbilicais (Vv. paraumbilicales), que correm no ligamento redondo do fígado.
Dentro do tecido hepático, o sangue venoso flui através de uma rede especializada de capilares venosos (sinusoides). Após a conclusão de todos os processos de depuração e metabolismo, o sangue é coletado nas veias hepáticas (Vv. hepaticae). Elas direcionam o fluxo sanguíneo para o sistema da veia cava inferior (V. cava inferior), retornando-o ao coração.
Anastomoses clinicamente importantes
De particular importância prática são as áreas onde os ramos do sistema portal se conectam aos vasos da grande circulação — as chamadas anastomoses portocavas.
Um exemplo claro é o plexo venoso retal (Plexus venosus rectalis). Aqui, o sangue das partes superiores do reto drena para o sistema portal através da veia retal superior (V. rectalis superior). Ao mesmo tempo, as veias retais média e inferior (Vv. rectales mediae et inferiores) drenam o sangue para o sistema da veia cava. Através delas, o fluxo vai para a veia ilíaca interna (V. iliaca interna), depois para a ilíaca comum (V. iliaca communis) e, finalmente, para a veia cava inferior.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais anastomoses portocavas existem?
Existem as seguintes anastomoses portocavas no organismo, que asseguram a ligação entre o sistema da veia porta e as veias cavas:
- Plexo venoso retal (plexus venosus rectalis) — conecta a veia retal superior ao território da veia ilíaca interna (veias retais média e inferior).
- Anastomose portocava umbilical — conecta as veias paraumbilicais (vv. paraumbilicales) com as veias da parede abdominal anterior.
- Anastomose esofágica — a veia gástrica esquerda (v. gastrica sinistra) anastomosa-se com as veias esofágicas.
Com quais veias do sistema da veia cava superior as veias esofágicas se anastomosam?
As veias esofágicas (vv. oesophageales) drenam o sangue para a veia ázigos (v. azygos), que atua como tributária direta da veia cava superior. Na região da parte abdominal do esôfago, esses vasos formam uma importante anastomose portocava. Eles se conectam diretamente à veia gástrica esquerda (v. gastrica sinistra), que corre ao longo da curvatura menor do estômago e desemboca diretamente no tronco da veia porta.
Quais veias formam a anastomose portocava na parede abdominal anterior?
A anastomose portocava umbilical na parede abdominal anterior é formada pela união das veias paraumbilicais com as veias subcutâneas. Participam de sua formação:
- Veias paraumbilicais (vv. paraumbilicales) — transportam sangue do sistema da veia porta.
- Veia epigástrica superior (v. epigastrica superior) e veia toracoepigástrica (v. thoracoepigastrica) — drenam o sangue para o sistema da veia cava superior.
- Veia epigástrica inferior (v. epigastrica inferior) e veia epigástrica superficial (v. epigastrica superficialis) — drenam o sangue para o sistema da veia cava inferior.
Quais estruturas anatômicas formam a tríade hepática no hilo hepático?
No hilo hepático (porta hepatis), localizam-se as seguintes estruturas anatômicas principais que formam o pedículo vasculonervoso:
- Artéria hepática própria (a. hepatica propria).
- Veia porta (v. portae).
- Ducto hepático comum (ductus hepaticus communis).
Além desses elementos, nervos e vasos linfáticos também passam na região do hilo hepático.
Questões de aulas e exames
Onde e como se inicia o tronco da veia porta?
O tronco da veia porta é formado atrás da cabeça do pâncreas pela confluência das veias mesentérica superior e esplênica (sendo que a veia mesentérica inferior frequentemente desemboca nesta última).
Quais órgãos são drenados pelo sistema da veia porta?
Este sistema coleta o sangue venoso dos órgãos pares e ímpares da cavidade abdominal: todo o intestino (exceto a parte inferior do reto), estômago, pâncreas, baço e vesícula biliar.
Como o sangue da veia porta retorna à circulação sistêmica?
Após passar pelos sinusoides (capilares) hepáticos, o sangue purificado entra nas veias hepáticas, que desembocam na veia cava inferior, transportando o sangue diretamente para o átrio direito.
O que mais estudar sobre o tema
- Território da veia mesentérica superior: topografia dos ramos jejunais e ileais
- Território da veia esplênica e suprimento sanguíneo do pâncreas
- Estrutura do plexo venoso retal
- Topografia dos vasos na região do hilo hepático e da vesícula biliar
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