Aorta abdominal

Característica geral e classificação dos ramos

Ao descer pela cavidade abdominal, ao nível da quarta vértebra lombar (L4), a aorta forma a bifurcação (bifurcatio aortae). Nesse local, ela se divide em duas grandes artérias ilíacas comuns direita e esquerda (aa. iliacae communes). Uma continuação delgada do tronco principal para baixo, pela superfície anterior do sacro até o cóccix, é a ímpar artéria sacral mediana (a. sacralis mediana).

Todos os vasos que se originam da aorta abdominal costumam ser divididos em quatro grupos:

• Viscerais ímpares (para os órgãos do trato gastrintestinal e baço);
• Viscerais pares (para rins, suprarrenais e gônadas);
• Parietais pares (para as paredes do abdome e dorso);
• Parietais ímpares (sacral mediana).

Ramos viscerais ímpares

Este grupo fornece sangue para todo o trato digestivo na cavidade abdominal, bem como para o fígado, pâncreas e baço.

1. Tronco celíaco (truncus coeliacus). O maior vaso superior, que se divide quase imediatamente em três ramos:
2. Artéria gástrica esquerda (a. gastrica sinistra) — dirige-se à curvatura menor do estômago, emitindo ramos esofágicos.
3. Artéria hepática comum (a. hepatica communis) — direciona-se para a direita em direção ao ligamento hepatoduodenal. Divide-se em gastroduodenal (a. gastroduodenalis) e hepática própria (a. hepatica propria). Esta última segue como parte do feixe portal tríade, dividindo-se nos ramos direito (emite a artéria cística) e esquerdo.
4. Artéria esplênica (a. splenica) — o maior e mais tortuoso ramo do tronco. Passa pela margem superior do pâncreas, emitindo ramos para este órgão, além das artérias gástricas curtas e gastro-omental esquerda.

1. Artéria mesentérica superior (a. mesenterica superior). Irriga o intestino delgado e a metade direita do intestino grosso. Dela originam-se:
2. Artéria pancreatoduodenal inferior;
3. Artérias jejunais e ileais (aa. jejunales et ileales) — formam um sistema complexo de arcos anastomóticos (arcadas) no mesentério;
4. Artéria ileocólica (a. ileocolica), artérias cólicas direita e média (a. colica dextra et media) — nutrem a junção ileocecal, o apêndice, o colo ascendente e parte do colo transverso.

1. Artéria mesentérica inferior (a. mesenterica inferior). Participa da nutrição das porções esquerdas do intestino grosso, formando anastomoses com a artéria cólica média.

Ramos viscerais pares

Estes vasos originam-se simetricamente de ambos os lados da aorta e suprem os órgãos do espaço retroperitoneal e da pelve:

• Artérias suprarrenais médias (aa. suprarenales mediae) — originam-se entre o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior, direcionando-se ao hilo das glândulas suprarrenais.
• Artérias renais (aa. renales) — troncos calibrosos que se originam ao nível de L1–L2. A artéria renal direita é mais longa que a esquerda e passa posteriormente à veia cava inferior. De ambas frequentemente originam-se as artérias suprarrenais inferiores e ramos para os ureteres.
• Artérias gonadais — testiculares (aa. testiculares) nos homens e ovarianas (aa. ovaricae) nas mulheres. Descem ao longo do músculo grande psoas. A testicular penetra no canal inguinal, enquanto a ovariana desce para a pelve menor como parte do ligamento suspensório do ovário.

Ramos parietais

Garantem o fluxo sanguíneo nos músculos, fáscias e pele das paredes da cavidade abdominal:

• Artérias frênicas inferiores (aa. phrenicae inferiores) — originam-se logo abaixo do hiato aórtico do diafragma. Emitem as artérias suprarrenais superiores.
• Artérias lombares (aa. lumbales I–IV) — quatro pares de vasos que passam posteriormente ao músculo grande psoas. Emitem ramos dorsais para os músculos do dorso, ramos espinhais para o canal vertebral e, por meio de ramos anteriores, suprem a parede abdominal.
• Artéria sacral mediana (a. sacralis mediana) — tronco ímpar delgado para o sacro e o cóccix.

Principais anastomoses interarteriais

Na cavidade abdominal existe uma rica rede de colaterais, de imensa importância cirúrgica:

• Arcos gástricos: ao longo da curvatura menor anastomosem-se as artérias gástrica esquerda e direita; ao longo da maior, as gastro-omentais esquerda e direita.
• Zona pancreatoduodenal: as artérias pancreatoduodenais superiores (do sistema do tronco celíaco) unem-se às inferiores (da mesentérica superior), assegurando uma conexão confiável entre as duas maiores bacias vasculares.
• Artéria marginal (arco de Drummond): forma-se ao longo do colo. O trecho-chave é a junção do ramo esquerdo da artéria cólica média (bacia da mesentérica superior) com a artéria cólica esquerda (bacia da mesentérica inferior).
• Arcadas intra-intestinais: os ramos jejunais e ileais formam arcos de várias ordens. Perto do jejuno há menos arcos e os vasos retos são mais longos; no íleo, há muitos níveis de arcadas e ramos retos curtos.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Topografia detalhada dos ramos do tronco celíaco
• Estrutura do feixe portal tríade
• Arquitetônica das arcadas do intestino delgado
• Anatomia clínica da artéria marginal de Drummond
• Anatomia cirúrgica da metade direita do colo

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