Forame oval

Onde se localiza o foramen ovale do crânio?

O foramen ovale localiza-se na base interna do crânio, especificamente na fossa craniana média (fossa cranii media). Topograficamente, pertence à região da asa maior do osso esfenóide.

O forifício é uma importante via de comunicação: ele conecta a cavidade craniana com a base externa do crânio (basis cranii externa). A base externa continua livremente para a fossa infratemporal (fossa infratemporalis). Espacialmente, na base externa, ele situa-se posteriormente à lâmina lateral do processo pterigóideo do osso esfenóide.

O que passa pelo forame oval?

Por este forame saem da cavidade craniana as estruturas do nervo trigêmeo (V par de nervos cranianos):

• Nervo mandibular (n. mandibularis) — o terceiro ramo do nervo trigêmeo. É um tronco misto, contendo fibras sensitivas e motoras; os ramos sensitivos constituem a maior parte do nervo.
• Fibras motoras do nervo trigêmeo (portio minor) — saem do crânio junto com o nervo mandibular. Elas originam-se do núcleo motor no tegmento da ponte e fornecem inervação para os músculos masseter, temporal, pterigóideo lateral e medial, além do músculo milohioideo, o ventre anterior do digástrico e o músculo tensor do tímpano.

Significado clínico: anestesia troncular

Na odontologia e cirurgia bucomaxilofacial, o foramen ovale serve como ponto-alvo para a realização da anestesia troncular do nervo mandibular. Essa analgesia é indicada em cirurgias traumáticas, quando é necessário anestesiar os tecidos de toda a mandíbula.

De acordo com a base anatômica descrita por S.N. Weisblat, o principal marco ósseo é a lâmina lateral do processo pterigóideo. O foramen ovale está localizado no mesmo plano que essa lâmina, porém posteriormente a ela. Para realizar a anestesia, utiliza-se uma agulha de 7 a 8 cm de comprimento.

Não confundir com: Forame oval do coração

Na anatomia, o termo «forame oval» (foramen ovale cordis) também é aplicado a uma estrutura do sistema cardiovascular fetal.

• Período intra-uterino: Trata-se de um orifício com uma valva (retalho) no septo interatrial (septum interatriale). Ele funciona como um dos shunts arteriovenosos e direciona o sangue da veia cava inferior através do átrio direito para o átrio esquerdo, contornando a circulação pulmonar.
• Após o nascimento: A pressão nas câmaras esquerdas do coração excede a das direitas em 6 a 8 vezes. O retalho fecha-se, impedindo o fluxo sanguíneo da esquerda para a direita. Normalmente, o fechamento ocorre nos primeiros 3 meses de vida, às vezes em 1 a 2 anos. No septo forma-se a fossa oval (fossa ovalis).
• Patologia: Se o forame permanecer inadequadamente grande (defeito), a prega não impede o desvio (shunt). Ocorre uma cardiopatia congênita "do tipo branco" com fluxo sanguíneo da esquerda para a direita. Observam-se aumento das dimensões das cavidades direitas do coração e dilatação da artéria pulmonar; o ventrículo esquerdo não está alterado.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Nervo trigêmeo (V par de nervos cranianos)
• Fossa craniana média
• Fossa infratemporal
• Circulação fetal (shunts fetais)

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