Artéria coronária esquerda

Onde se origina e qual o trajeto?

A artéria coronária esquerda origina-se da aorta ao nível do seio aórtico esquerdo (sinus aortae sinister).

A partir de sua origem, o vaso dirige-se para a esquerda. Passa por trás da raiz do tronco pulmonar (truncus pulmonalis), localizando-se entre este e a aurícula esquerda (auricula sinistra). Ao atingir a parte esquerda do sulco coronário (sulcus coronarius), o tronco principal da artéria divide-se em dois ramos.

Quais são os ramos de divisão da artéria coronária esquerda?

A artéria coronária esquerda divide-se em dois ramos:

• Ramo interventricular anterior (r. interventricularis anterior) é a continuação do tronco principal. Ele desce pelo sulco interventricular anterior, contorna o ápice do coração e alcança a porção terminal do sulco interventricular posterior. Antes de atingir o ramo interventricular posterior, mergulha no miocárdio. Emite ramos interventriculares septais (rr. interventriculares septales), o ramo do cone arterial (r. coni arteriosi), ramos para a parte anterior do septo interventricular, o ramo lateral diagonal (r. lateralis) para a parede anterior do ventrículo esquerdo e ramos anastomóticos para os r_amos da artéria coronária direita. Irriga completamente o ápice do coração.
• Ramo circunflexo (r. circumflexus) — emerge debaixo da aurícula esquerda, segue pelo sulco coronário em direção à superfície pulmonar (lateral) e, em seguida, passa para a superfície diafragmática. Ao passar para a superfície diafragmática, emite um grande ramo posterior do ventrículo esquerdo (r. posterior ventriculi sinistri) para as paredes anterior e posterior do ventrículo esquerdo. O ramo marginal esquerdo (r. marginalis sinister) segue inferior e posteriormente ao longo da superfície pulmonar em direção ao ápice.

Drenagem linfática ao longo da artéria

Os vasos linfáticos do coração dividem-se em profundos e superficiais. Os vasos profundos originam-se dos capilares do miocárdio e do endocárdio, enquanto os superficiais começam nas redes capilares do epicárdio.

As vias de drenagem acompanham as artérias coronárias. O caminho esquerdo segue ao longo da a. coronaria sinistra: os vasos unem-se, passam pela parede posterior do tronco pulmonar e drenam para os linfonodos traqueobrônquicos na bifurcação da traqueia.

Significado clínico

As artérias coronárias são importantes para a compreensão do diagnóstico topográfico do infarto.

Os fragmentos apresentam as seguintes abreviações:

• ACE — artéria coronária esquerda;
• RIVA — ramo interventricular anterior;
• RCX — ramo circunflexo;
• ADP — artéria descendente anterior;
• IM — infarto do miocárdio;
• IAMCSST — infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.

Na DAC estável, a escolha da revascularização é avaliada entre a CRM — cirurgia de revascularização miocárdica — e a ICP — intervenção coronária percutânea.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Artéria coronária direita
• Parte ascendente da aorta
• Sulco coronário do coração
• Sistema linfático do coração

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