Topografia e sintopia da aorta torácica
A aorta torácica localiza-se no mediastino posterior e está adjacente diretamente aos corpos vertebrais. Bem no início, nas regiões superiores da cavidade torácica, o vaso encontra-se ligeiramente à esquerda da linha média da coluna vertebral. Conforme desce, a aorta desloca-se gradualmente para a direita, posicionando-se estritamente no centro, e ao nível da décima segunda vértebra torácica (Th12) deixa a cavidade torácica através do hiato aórtico do diafragma, continuando como aorta abdominal.
A topografia da aorta torácica (sintopia) tem importante significado clínico. Anterior e à direita do vaso passam a veia ázigo (v. azygos), enquanto à esquerda localizam-se as veias hemiázigo (vv. hemiazygos). O ducto torácico também se encontra em contato íntimo. Anteriormente, o vaso cruza com o brônquio principal esquerdo.
Merece especial atenção a relação da aorta com o esôfago, que muda ao longo da descida:
- No terço superior da região torácica, o esôfago localiza-se à direita do tronco aórtico.
- No terço médio, o esôfago passa à frente da aorta.
- No terço inferior, pouco antes da transição através do diafragma, o esôfago desloca-se para a esquerda.
Ramos parietais
Estes ramos destinam-se a suprir de sangue as paredes da cavidade torácica, incluindo músculos, pele e diafragma. Estes incluem as artérias frênicas superiores e intercostais.
1. Artérias frênicas superiores (aa. phrenicae superiores) São 1 a 2 pequenos troncos arteriais delgados que se originam da parte mais inferior da aorta torácica. Elas dirigem-se para a superfície superior do diafragma, onde formam anastomoses com as artérias frênicas inferiores.
2. Artérias intercostais posteriores e artéria subcostal Da superfície póstero-lateral da aorta originam-se as artérias intercostais posteriores (aa. intercostales posteriores, da III à XI) e uma artéria subcostal (a. subcostalis, XII). No total, originam-se da aorta 10 artérias intercostais e 1 artéria subcostal de cada lado. É importante lembrar que a primeira e a segunda artérias intercostais posteriores geralmente originam-se da a. intercostalis suprema (ramo do tronco costocervical).
As artérias intercostais posteriores dirigem-se lateralmente e posicionam-se nos respectivos espaços intercostais, passando pelo sulco da margem inferior da costela. Ao nível do ângulo da costela, cada artéria divide-se em vários ramos:
- Ramo colateral (r. collateralis) — corre ao longo da margem superior da costela subjacente e anastomosa-se com as artérias intercostais anteriores (provenientes da artéria torácica interna).
- Ramo cutâneo lateral (r. cutaneus lateralis) — perfura a musculatura intercostal, suprindo a pele da parede lateral do tórax e abdome. Nas mulheres, também emite ramos para a glândula mamária.
- Ramo dorsal (r. dorsalis) — dirige-se aos músculos profundos das costas e à pele que os cobre. Dele origina-se o importantíssimo ramo medular, que entra no canal vertebral.
As porções terminais das artérias intercostais eserdas cruzam o arco costal, emergem entre os músculos largos do abdome e alcançam o músculo reto do abdome, onde formam anastomoses com as artérias epigástricas superior e inferior.
Ramos viscerais
Este grupo de vasos fornece nutrição aos órgãos internos localizados na cavidade torácica. Todos eles originam-se da parede anterior da aorta.
- Ramos brônquicos (rr. bronchiales): geralmente em número de 2 a 4, têm origem na parede anterior da porção inicial da aorta torácica. Dirigem-se aos brônquios, linfonodos da raiz do pulmão, pleura e parcialmente ao esôfago.
- Ramos esofágicos (rr. esophagei): de 3 a 6 vasos que suprem a parede do esôfago. Formam anastomoses importantes com os ramos esofágicos da artéria gástrica esquerda (do sistema do tronco celíaco) e com as artérias frênicas inferiores.
- Ramos mediastinais (rr. mediastinales): múltiplos pequenos ramos que suprem o tecido conjuntivo do mediastino posterior e os linfonodos ali localizados.
- Ramos pericárdicos (rr. pericardiaci): dirigem-se à superfície posterior do saco pericárdico (pericárdio).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais nervos e plexos nervosos são adjacentes à aorta torácica no mediastino posterior?
São adjacentes à aorta torácica no mediastino posterior os nervos vagos, bem como ramos do tronco simpático e os plexos por eles formados. A topografia das estruturas nervosas depende do nível:
- Nervo vago esquerdo — localiza-se anteriormente à aorta.
- Nervos vagos — são adjacentes à superfície anteroposterior/ântero-direita da aorta ao nível da VII–X vértebras torácicas.
- Ramos do tronco simpático — são adjacentes externamente à bainha fascial da aorta junto com os plexos por eles formados.
Quais ramos específicos originam-se do ramo dorsal da artéria intercostal posterior?
Do ramo dorsal (r. dorsalis) da artéria intercostal posterior origina-se o ramo medular para o canal vertebral. O próprio ramo dorsal dirige-se aos músculos profundos das costas e à pele.
Para lembrar como o esôfago contorna a aorta de cima para baixo, use a regra «D-A-E»: Primeiro à Direita, depois à Anterior (frente), no final à Esquerda.
Questões de aulas e exames
A que nível a aorta torácica transiciona para a abdominal?
A transição ocorre ao nível da décima segunda vértebra torácica (Th12) através do hiato aórtico do diafragma.
De onde se originam a primeira e a segunda artérias intercostais posteriores?
A primeira e, via de regra, a segunda artérias intercostais posteriores não se originam da aorta torácica, mas sim da artéria intercostal suprema (a. intercostalis suprema), que é um ramo do tronco costocervical.
Com quais artérias se anastomosem os ramos esofágicos da aorta torácica?
Eles anastomosem-se com os ramos esofágicos da artéria gástrica esquerda (da bacia da aorta abdominal) e com as artérias frênicas inferiores.
O que mais estudar sobre o tema
- Anastomoses das artérias intercostais anteriores e posteriores
- Suprimento sanguíneo da medula espinal: ramos medulares das artérias dorsais
- Topografia do mediastino posterior e do ducto torácico
- Suprimento sanguíneo do diafragma: artérias superiores e inferiores
Estude o tópico completo no curso de "Anatomia"
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema «Aorta torácica» e outras 1.363 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 295 videoaulas sobre a matéria
Outros tópicos da seção «Angiologia»
Videoaulas gratuitas: anatomiaAulas curtas com resumos — sem necessidade de cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.