Funciones y trazado electrocardiográfico
La diástole no es una simple espera pasiva de la siguiente contracción. Es una etapa de importancia crítica que cumple varias funciones clave simultáneamente:
- Proporciona al miocardio el tiempo necesario para el descanso.
- Asegura la restauración de las reservas energéticas en las células del músculo cardíaco.
- Garantiza una preparación completa para la siguiente sístole mediante el llenado adecuado de las cámaras.
En el electrocardiograma, el proceso de relajación está estrechamente relacionado con la línea de base. El segmento TP, que dura unos 370 ms, refleja el potencial de reposo de la membrana de los cardiomiocitos y coincide con la fase de diástole general (cuando tanto las aurículas como los ventrículos están relajados). Si a esto le sumamos la onda P del siguiente ciclo, obtenemos el intervalo TP. Este dura exactamente 470 ms y corresponde estrictamente a la duración total de la diástole ventricular.
Período de relajación (Fases 6 y 7)
La dinámica de la diástole comienza con una caída brusca de la tensión en el miocardio. El período de relajación se divide en dos fases sucesivas:
- Fase 6: Período protodiastólico. Es el inicio absoluto de la relajación. En el ventrículo derecho este proceso toma 50 ms y en el izquierdo 40 ms. En este momento, la presión en la aorta y el tronco pulmonar continúa disminuyendo suavemente a medida que la sangre fluye hacia la periferia, hacia los órganos y tejidos. La protodiástole concluye con el cierre de las válvulas semilunares.
- Fase 7: Relajación isovolumétrica (isométrica).
Mecanismo y hemodinámica: A medida que los ventrículos se relajan, la presión en su interior desciende rápidamente y se vuelve inferior a la de los grandes vasos eferentes (aorta y tronco pulmonar). Debido a esta diferencia de presión, la sangre fluye de regreso hacia el corazón. Este flujo retrógrado cierra instantáneamente las valvas de las válvulas semilunares. El impacto de la columna de sangre contra las valvas cerradas provoca su vibración, lo que escuchamos como el II tono (diastólico).
Durante todo el período de relajación, las válvulas auriculoventriculares permanecen cerradas.
Período de llenado (Fases 8 y 9)
Tan pronto como la presión en los ventrículos cae por debajo de la presión en las aurículas, comienza el período de llenado. Este también se divide en dos fases:
- Fase 8: Llenado rápido.
- Fase 9: Llenado lento (diástasis).
Mecanismo: El llenado se produce de forma pasiva. La sangre acumulada en las aurículas fluye según el gradiente de presión hacia los ventrículos vacíos y relajados.
Durante este período, el estado del aparato valvular cambia: las válvulas auriculoventriculares se abren permitiendo el paso del flujo sanguíneo, mientras que las válvulas semilunares permanecen firmemente cerradas, evitando el retorno de sangre desde el lecho arterial.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es la duración de la fase de relajación isovolumétrica?
La duración de la fase de relajación isovolumétrica (isométrica) es de 60 ms para el ventrículo derecho y de 80 ms para el ventrículo izquierdo. Durante este período se observan los siguientes procesos:
- Conservación del volumen: el volumen de los ventrículos permanece constante, ya que todas las válvulas están cerradas y la sangre es incompresible.
- Caída de la presión: el valor disminuye drásticamente hasta 5 mm Hg en el ventrículo derecho y hasta 10 mm Hg en el izquierdo.
- Cambio miocárdico: se produce la relajación del músculo con una disminución de la tensión, pero sin alargamiento de las fibras.
Para no confundir las válvulas al inicio de la diástole, recuerda: el ventrículo en relajación primero «cierra la puerta de salida» (se cierran las válvulas semilunares, suena el II tono) y solo después «abre la puerta de entrada» (se abren las válvulas auriculoventriculares para el llenado).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué causa la aparición del segundo tono cardíaco?
El segundo tono se produce debido al impacto del flujo sanguíneo retrógrado contra las valvas cerradas de las válvulas semilunares. La vibración resultante de las valvas genera este fenómeno sonoro.
¿Cuál es la diferencia entre el segmento TP y el intervalo TP?
El segmento TP (370 ms) corresponde a la diástole general y al potencial de reposo, mientras que el intervalo TP (470 ms) incluye el segmento TP y la onda P subsiguiente, reflejando la duración total de la diástole ventricular.
¿Qué ocurre con la presión en la aorta durante la protodiástole?
La presión en la aorta (y en el tronco pulmonar) continúa disminuyendo. Esto ocurre debido al flujo continuo de sangre a través del lecho vascular hacia los órganos y tejidos.
¿Cómo cambia el estado de las válvulas durante el período de llenado?
Durante el período de llenado, las válvulas auriculoventriculares se abren, permitiendo que la sangre fluya desde las aurículas. Las válvulas semilunares permanecen cerradas mientras tanto.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de la relajación isométrica del miocardio
- Características de la fase de llenado lento (diástasis)
- Formación del potencial de membrana en reposo (segmento TP)
- Hemodinámica del tronco pulmonar y de la aorta en la protodiástole
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