Cambios hemodinámicos y función auricular
La hemodinámica normal comienza con un gradiente de presión. Cuando la presión en las aurículas aumenta de forma natural, la sangre se dirige hacia los ventrículos, llenando sus cavidades. Este proceso es de vital importancia para preparar al corazón para la posterior eyección potente.
Al momento de finalizar la sístole auricular, se establecen los valores basales de presión en las cavidades. En el ventrículo derecho esta alcanza hasta 5 mmHg, mientras que en el ventrículo izquierdo este valor es ligeramente mayor, llegando a 10 mmHg. En ese mismo momento, el volumen de sangre en los ventrículos aumenta hasta su valor máximo. Este indicador se denomina volumen telediastólico (VTD) y en condiciones normales es de 125 ml.
Presión arterial en el ventrículo izquierdo
En el gráfico del ciclo cardíaco, la presión en el ventrículo izquierdo se suele representar mediante una línea de puntos (Curva III). Esta curva muestra las fluctuaciones de presión más significativas y bruscas de todo el sistema cardiovascular.
Dependiendo de la fase concreta del ciclo (sístole o diástole), los valores de presión en la cavidad del ventrículo izquierdo pueden variar desde valores mínimos cercanos a 0 mm Hg hasta un máximo de 120 mm Hg. Precisamente este colosal gradiente proporciona la fuerza suficiente para expulsar la sangre hacia la circulación sistémica.
Dinámica de la presión aórtica
La presión arterial en la aorta (Curva I) refleja los cambios de presión arterial directamente a la salida del ventrículo izquierdo. En el gráfico se distinguen varios elementos clave, cada uno de los cuales corresponde a un evento mecánico determinado:
- Anacrota: la fase inicial de ascenso pronunciado de la presión. Se forma durante la eyección activa del volumen sistólico de sangre desde el ventrículo.
- Catacrota: la fase posterior de caída de la presión, cuando la eyección finaliza y la sangre se distribuye por el lecho vascular.
- Incisura: una escotadura aguda característica en la porción descendente de la curva. Corresponde exactamente al momento del cierre de las valvas de la válvula aórtica.
- Dicrotismo: el llamado ascenso dicroto de la onda. Este pequeño pico secundario de presión se debe al rebote elástico de la masa sangre contra la válvula aórtica recién cerrada.
Presión en la aurícula izquierda
A diferencia de los ventrículos y la aorta, la presión arterial en la aurícula izquierda (Curva II, a menudo representada con una línea discontinua) no presenta saltos bruscos. El gráfico refleja únicamente oscilaciones de presión de baja amplitud. Esto se debe a que las aurículas desempeñan principalmente una función de reservorios y conductores de sangre, sin generar una resistencia potente ni una presión elevada.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es la presión sistólica máxima en el ventrículo derecho?
La presión sistólica máxima en el ventrículo derecho alcanza normalmente los 15–30 mm Hg (mientras que la presión de eyección en el tronco pulmonar es de 25–30 mm Hg).
¿Qué fases y periodos comprende la sístole ventricular?
La sístole ventricular comprende dos periodos principales, cada uno de los cuales se divide en fases:
- Período de tensión — consta de la fase de contracción asincrónica y la fase de contracción isométrica.
- Periodo de eyección sanguínea: consta de la fase de eyección rápida y la fase de eyección lenta.
¿Qué es el volumen telesistólico (VTS) ventricular y cuál es su valor normal?
El volumen telesistólico (VTS) es el volumen residual de sangre que queda en el ventrículo tras finalizar su contracción (sístole). En condiciones normales, el valor del volumen telesistólico es de 60 ml (según las gráficas, puede indicarse en torno a los 50 ml).
Para recordar los elementos de la curva aórtica, utilice la regla AKID: Anacrota (arriba), Catacrota (abajo), Incisura (escotadura), Dicrotismo (rebote).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es el volumen telediastólico de los ventrículos?
En condiciones normales, el volumen telediastólico (VTD) es de 125 ml. Este es el volumen máximo de sangre antes de que comience la contracción ventricular.
¿Qué presión se registra en los ventrículos al final de la sístole auricular?
En el ventrículo derecho alcanza un máximo de 5 mm Hg, y en el ventrículo izquierdo, hasta 10 mm Hg.
¿Qué son la incisura y el dicrotismo en la gráfica de presión aórtica?
La incisura es la escotadura que indica el momento del cierre de la válvula aórtica. El dicrotismo es el pequeño ascenso de presión posterior provocado por el rebote de la sangre contra las valvas cerradas de la válvula.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de formación de las oscilaciones de baja amplitud en la aurícula izquierda
- Relación entre la anacrota y la catacrota con la elasticidad de la pared vascular aórtica
- Sincronización de las curvas de presión I, II y III dentro de un mismo ciclo cardíaco
- Significado fisiológico de la diferencia de presión en el ventrículo izquierdo de 0 a 120 mm Hg
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