25 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
En esta sección analizamos la función de bomba del «motor» principal del organismo: la fisiología cardíaca. Estudiará las propiedades fisiológicas básicas del miocardio: desde los mecanismos del automatismo y la despolarización diastólica lenta hasta el potencial de acción de un cardiomiocito típico. Se presta especial atención al experimento clásico de Stannius, que demuestra claramente el gradiente de automatismo.
El corazón funciona de forma estrictamente cíclica. Analizaremos en detalle todas las fases del ciclo cardíaco: la función auricular, la sístole y la diástole ventricular, así como los cambios de presión en las cavidades y el funcionamiento del aparato valvular. Aprenderá a evaluar los indicadores de la función de bomba y la hemodinámica, y comprenderá la naturaleza de los ruidos cardíacos y los principios de la fonocardiografía.
En las clases prácticas y los exámenes, lo que se exige con mayor rigor es la electrocardiografía (ECG) y la regulación de la actividad cardíaca. Deberá dominar con precisión el origen de cada onda y segmento, las vías de conducción del impulso en el corazón, así como comprender las características de la contracción miocárdica y la naturaleza de la extrasístole.
La ley establece: cuanto más se estiran los cardiomiocitos durante el llenado del ventrículo con sangre (aumento del VTD), con mayor fuerza se contraen a continuación, lo que incrementa el volumen sistólico.
¿En qué consiste la función del marcapasos (marcapasos cardíaco)?
El marcapasos genera primariamente la excitación e impone su ritmo elevado a todo el corazón, suprimiendo de este modo el automatismo de todas las porciones inferiores del sistema de conducción.
¿Por qué tras colocar la primera ligadura las aurículas y los ventrículos se detienen mientras el seno sigue latiendo?
El seno es el marcapasos principal. Una ligadura apretada bloquea la transmisión de sus impulsos hacia el miocardio inferior. La detención de los ventrículos se debe a la pausa preautomática: el marcapasos secundario (nodo AV) necesita tiempo para liberarse de la influencia inhibitoria del ritmo sinusal rápido y comenzar a generar sus propios impulsos.
¿Por qué el músculo cardíaco es incapaz de sufrir contracción tetánica?
Debido a la presencia de la fase de meseta, el periodo refractario absoluto de los cardiomiocitos es muy prolongado (en los ventrículos es de unos 270 ms). La célula permanece inexcitable casi todo el tiempo que dura su contracción mecánica, lo que hace imposible la sumación de impulsos.
¿En qué células ocurre la despolarización diastólica lenta?
Ocurre en las células marcapasos del nodo sinuauricular (sinusal), proporcionando su automatismo.
¿Cuál es el sentido hemodinámico del retraso auriculoventricular?
El retraso de la conducción en el nodo AV es necesario para que las aurículas alcancen a contraerse por completo y bombeen la sangre hacia los ventrículos estrictamente antes de que comience la sístole ventricular.
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