Complejo auricular: Onda P y segmento PQ
El proceso comienza cuando el impulso se origina en el nodo sinusal y abarca primero la aurícula derecha y luego la izquierda. En el ECG, esto se registra como la onda P (duración de unos 40 ms). Refleja la despolarización y la repolarización rápida más temprana de las membranas de los cardiomiocitos auriculares.
Cuando ambas aurículas están completamente excitadas, las corrientes locales desaparecen y en el trazado se registra una línea isoeléctrica: el segmento PQ (60 ms). Fisiológicamente, esta es la fase de repolarización lenta (fase de meseta) de las aurículas. En este momento, el impulso pasa lentamente a través de un pequeño grupo de células del nodo auriculoventricular (AV). Debido a la pequeña masa de estas células, no se genera una onda, y la baja velocidad de conducción forma el retardo auriculoventricular. Existe una diferencia de potencial entre las aurículas excitadas y los ventrículos no excitados, pero el campo electromagnético en sí no cambia.
Complejo ventricular: Despolarización (QRS)
El complejo QRS dura 80 ms y corresponde a la activación de los ventrículos, su repolarización rápida inicial y la repolarización terminal de las aurículas.
- Onda Q: La primera onda negativa. El impulso pasa a través del haz de His hacia el tabique interventricular, los músculos papilares y las trabéculas. El vector se dirige en sentido opuesto a la dirección principal, por lo que la onda es negativa. Su pequeña amplitud se explica por el pequeño número de células involucradas. Función: la excitación de los músculos papilares al inicio de la sístole evita que las válvulas auriculoventriculares se inviertan hacia las aurículas.
- Onda R: La onda positiva más alta, que refleja la excitación de la masa principal del miocardio ventricular. La rama ascendente se debe a la conducción a través del tabique hacia el vértice y desde el endocardio hacia el epicardio. La descendente corresponde a la propagación de la excitación hacia las paredes laterales.
- Onda S: Una onda negativa que marca el final de la despolarización. La excitación se propaga desde el vértice hacia la base, abarcando las regiones basales del ventrículo izquierdo y el cono arterial. El ápice de la onda S corresponde a la activación de prácticamente todos los cardiomiocitos ventriculares. Mecánicamente, en este momento la contracción asincrónica es reemplazada por la isométrica.
Repolarización y diástole eléctrica
Tras la activación completa de los ventrículos, se produce la fase de meseta del potencial de acción. La diferencia de potencial desaparece, formándose el segmento ST, una línea isoeléctrica con una duración de 120 ms. Durante este período, todos los ventrículos están excitados y no se generan corrientes locales.
El proceso de rápida recuperación del potencial de membrana hasta su nivel inicial se denomina repolarización y forma la onda T (130 ms). Primero, la excitación desaparece en el vértice del corazón y luego en el tabique interventricular.
El intervalo entre el final de la repolarización ventricular y el inicio del siguiente ciclo (hasta la nueva onda P) es el segmento TP. El corazón se encuentra en estado de reposo (polarización) y no hay actividad eléctrica. Este es el tiempo de la diástole eléctrica.
Intervalos de tiempo
Los intervalos combinan ondas y segmentos isoeléctricos, mostrando la duración total de los procesos en las diferentes partes del corazón:
- Intervalo PQ (onda P + segmento PQ): Dura 100 ms y corresponde exactamente al tiempo de la sístole auricular.
- Intervalo QT (complejo QRS + segmento ST + onda T): Dura 330 ms y refleja el tiempo de la sístole eléctrica ventricular.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo determinar el eje eléctrico del corazón (EEC) a partir del complejo ventricular?
El eje eléctrico del corazón se determina a partir del complejo ventricular QRS mediante métodos visuales y geométricos.
- Método visual (de estimación): se basa en la relación de la amplitud de las ondas del complejo QRS en las derivaciones estándar:
- +QRS (R > S): el eje se dirige hacia la derivación.
- ±QRS (R = S): el eje es perpendicular a la derivación.
- –QRS (R < S) — el eje se aleja de la derivación.
- Método geométrico (de cálculo): construcción del vector en el triángulo de Einthoven:
- La amplitud de la onda R se representa como un vector en el sistema de coordenadas de dos derivaciones estándar.
- Se trazan perpendiculares desde los extremos de los vectores.
- El punto de intersección de las perpendiculares indica el extremo del vector eléctrico resultante, que determina la dirección del Eje Eléctrico del Corazón (EEC).
P: aurículas, QRS: ventrículos (actividad), T: inhibición (recuperación/repolarización).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué la onda Q siempre es negativa?
La dirección de las corrientes locales a través de los músculos papilares y las trabéculas es opuesta al vector eléctrico principal del corazón (desde la base hasta el ápice), lo que produce una desviación hacia abajo en el ECG.
¿Qué ocurre en el corazón durante el segmento ST?
Todo el miocardio ventricular está completamente depolarizado (fase de meseta). No existe diferencia de potencial entre las zonas, por lo que el campo eléctrico no cambia y se registra una línea isoeléctrica.
¿A qué se debe el retraso auriculoventricular fisiológico?
El impulso pasa a través de un pequeño grupo de células del nodo AV. Debido a su pequeña masa y baja velocidad de conducción, se produce un retraso que permite que las aurículas se contraigan antes del inicio de la sístole ventricular.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismo de formación del retraso auriculoventricular a nivel celular
- Relación entre las fases del potencial de acción del cardiomiocito y los elementos del ECG
- Importancia de la excitación de los músculos papilares para prevenir el prolapso valvular
- Análisis vectorial de la propagación de la excitación durante la formación del complejo QRS
Estudia el tema completo en el curso de «Fisiología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre «Ondas y segmentos del ECG» y otras 4.128 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 119 videolecciones de la asignatura
Otros temas de la sección «Fisiología cardíaca»
Videolecciones gratuitas: fisiologíaLecciones breves con apuntes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.