Mecanismo de acción
La base de la acción del fármaco es su efecto espasmolítico miotrópico. La vinpocetina inhibe la enzima fosfodiesterasa, lo que provoca la acumulación de AMPc en las células de músculo liso de la pared vascular. Esto induce su relajación y la dilatación de la luz vascular, predominantemente en el lecho cerebral.
Efectos farmacológicos
El fármaco ejerce un efecto complejo sobre la hemodinámica cerebral y el metabolismo:
- Efecto vascular: dilatación selectiva de los vasos cerebrales sin el fenómeno de «robo» (el flujo sanguíneo aumenta precisamente en las zonas isquémicas).
- Efecto reológico: reducción de la viscosidad sanguínea, disminución de la agregación plaquetaria y aumento de la deforma bilidad de los eritrocitos.
- Neuroprotección: aumento de la resistencia de las neuronas a la hipoxia, mejora de la captación y el metabolismo de la glucosa, y cambio del metabolismo hacia la vía aeróbica.
Indicaciones
La vinpocetina se utiliza en la insuficiencia cerebrovascular crónica, en el periodo de rehabilitación tras un ictus, así como en trastornos psiconeurológicos asociados a insuficiencia cerebrovascular. También se emplea en oftalmología (enfermedades vasculares oculares) y en otorrinolaringología (hipoacusia de origen vascular o tóxico).
Efectos secundarios
Los efectos secundarios generales incluyen disminución de la presión arterial, náuseas y mareos. Con la administración intravenosa rápida, son posibles alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia, extrasístoles) y ralentización de la conducción intraventricular.
Pautas de administración
El fármaco se toma por vía oral en ciclos prolongados (1–2 comprimidos de 0,005 g 3 veces al día después de las comidas). Si es necesario, se administra por vía intravenosa en goteo: 4 ml de concentrado al 0,5% (20 mg) se diluyen en 500 ml de solución de NaCl al 0,9%. La velocidad de administración debe ser de 80 gotas por minuto.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para la prescripción de vinpocetina?
En los materiales proporcionados no se enumeran las contraindicaciones absolutas para la prescripción de vinpocetina. Se indica que en las lesiones estenooclusivas de los vasos extra e intracraneales se requiere especial precaución debido al riesgo de síndrome de robo. Para su administración en los periodos de recuperación precoz y tardía del infarto cerebral o AIT se establecen los criterios: ausencia de lesiones estenooclusivas hemodinámicamente significativas de las arterias precerebrales y cerebrales, bajo riesgo de complicaciones hemorrágicas y ausencia de necesidad de heparina y terapia anticoagulante.
Vinpocetina — «Vin» (vinca) + «Po» (potencia/eleva) + «Cet» (AMPc) + «In» (inhibe la PDE).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué la vinpocetina no causa el fenómeno de «robo»?
El fármaco no afecta el flujo sanguíneo en los vasos intactos (sanos), actuando selectivamente sobre los vasos en las áreas isquémicas del cerebro.
¿Qué proceso bioquímico subyace a la acción miotrópica de la vinpocetina?
Inhibición de la fosfodiesterasa, lo que conduce a la acumulación de AMPc y a la relajación del músculo liso vascular.
¿Qué complicaciones son posibles con una administración intravenosa demasiado rápida?
Son posibles taquicardia, extrasístoles y ralentización de la conducción intraventricular.
Qué más repasar sobre el tema
- Característica comparativa de la vinpocetina y la nicergolina.
- Mecanismos de neuroprotección en la isquemia cerebral: el papel de los antagonistas de los receptores NMDA.
- Clasificación de los vasodilatadores que mejoran la circulación cerebral.
- El papel de los bloqueadores de los canales de calcio (nimodipina) en el tratamiento de las hemorragias subaracnoideas.
- Efecto de los derivados de los alcaloides del cornezuelo de centeno en la circulación periférica.
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