31 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de las clases.
Las infecciones de transmisión vectorial son enfermedades que se propagan a través de picaduras de artrópodos hematófagos. En esta sección analizamos en detalle las nosologías clave con las que se enfrenta el médico tanto en zonas endémicas como ante casos importados por turistas.
El material de referencia se basa en cuatro bloques principales: la malaria en todos sus aspectos, el tifus epidémico (incluida su recaída, la enfermedad de Brill-Zinsser), la encefalitis transmitida por garrapatas y un amplio grupo de fiebres manchadas por garrapatas (mediterránea, de las Montañas Rocosas, del Norte de Asia, entre otras). De cada enfermedad se estudian las bases: etiología, epidemiología, patogenia, cuadro clínico detallado, métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención.
En las clases prácticas y los exámenes, los profesores tradicionalmente ponen énfasis en el ciclo vital del plasmodio de la malaria, el diagnóstico diferencial de las formas de encefalitis transmitida por garrapatas y los elementos exantemáticos patognomónicos en las fiebres tíficas y rickettsiosis. Preste especial atención a los algoritmos de profilaxis de emergencia y a las complicaciones de la malaria; este es precisamente el conocimiento que con mayor frecuencia salva la vida de pacientes reales.
¿Qué componentes principales comprende el proceso epidémico?
El proceso epidémico consta de una fuente de infección, mecanismos y factores de transmisión, así como de la población susceptible.
¿Qué método se considera el principal para la confirmación diagnóstica en el laboratorio?
El método principal es el examen microscópico de la preparación de «gota gruesa» y de frotis sanguíneo teñidos con la tinción de Romanowsky-Giemsa. Es obligatorio realizar el recuento de la concentración de parásitos en 1 µl de sangre.
¿Qué es la malaria «esquisontógica»?
Es una forma de infección que surge a través de la vía de transmisión parenteral (por ejemplo, mediante una transfusión sanguínea). Al organismo humano no ingresan esporozoítos de la saliva del mosquito, sino formas asexuadas del parásito ya desarrolladas: esquizontes.
¿Por qué los recién nacidos son relativamente resistentes a la malaria?
La resistencia se debe a la presencia de hemoglobina fetal (poco apta para la nutrición del parásito), así como a la inmunidad pasiva materna (transplacentaria y a través de la leche materna).
¿Por qué al principio de la enfermedad los accesos palúdicos pueden ser atípicos?
Durante el período de fiebre inicial, maduran simultáneamente en la sangre varias generaciones del plasmodio con diferentes ciclos. Sus ataques se superponen, enmascarando el cuadro clínico. Más tarde, persisten de 1 a 2 generaciones principales y el ritmo se normaliza.
¿Dónde se realiza el tratamiento de la malaria grave?
El tratamiento de las formas graves y complicadas se realiza exclusivamente en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y los fármacos se administran por vía parenteral.
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