Estructura y ubicación
El músculo serrato anterior pertenece al grupo de los músculos superficiales del tórax, los cuales, por su origen, son músculos de la extremidad superior.
- Origen: se origina mediante 8–9 digitaciones musculares a partir de la I–IX costilla. El músculo alcanza su máximo desarrollo en la zona del ángulo de la escápula.
- Inserción: los fascículos musculares se insertan en la superficie anterior del borde medial y en el ángulo inferior de la escápula.
Función
El músculo asegura los movimientos y la fijación de la escápula:
- Tracciona la escápula hacia adelante y en sentido lateral.
- Permite la rotación de la escápula hacia afuera y hacia arriba, lo cual es necesario para elevar el brazo por encima de la horizontal.
- Fija la escápula a la caja torácica.
- Los fascículos inferiores del músculo actúan como un potente inspirador-estabilizador.
Irrigación e inervación
- Inervación: está a cargo del nervio torácico largo — n. thoracicus longus (C5–C7 del plexo braquial).
- Vascularización:
- Arteria toracodorsal (a. thoracodorsalis).
- Arteria torácica lateral (a. thoracica lateralis).
- Arteria torácica superior (a. thoracica superior).
- Ramas pectorales de la arteria toracoacromial (rr. pectorales a. thoracoacromialis).
- Arterias intercostales (aa. intercostales).
Topografía y estructuras vecinas
El músculo participa en la formación de varias zonas topográficas importantes:
- En la pared lateral del tórax: el nervio torácico largo (n. thoracicus longus) discurre por la superficie externa del músculo serrato anterior. Se sitúa a 1,5–2,0 cm en sentido posterior a los vasos torácicos laterales (a. et v. thoracicae laterales), que transcurren a lo largo del borde externo del músculo pectoral menor.
- En la región infraclavicular: en un corte sagital, el músculo serrato anterior se ubica, en la secuencia muscular, después de los músculos subclavio, pectoral mayor y pectoral menor.
- En la fosa axilar: el primer segmento de la arteria axilar (a. axillaris) descansa sobre las digitaciones superiores del m. serratus anterior.
- Espacio preescapular: el músculo serrato anterior, cubierto por su propia fascia torácica (fascia thoracica), forma la pared anterior del espacio celuloso preescapular; la pared posterior está formada por el músculo subescapular.
- Borde medial de la escápula: la arteria escapular dorsal (a. scapularis dorsalis) discurre entre el músculo serrato anterior y los músculos romboides.
Significado clínico
Diagnóstico neurológico Ante una lesión aislada del músculo serrato anterior, se debe descartar el daño del nervio torácico largo. Para evaluar su función se utiliza:
- Prueba de flexiones contra la pared: si el resultado es positivo, el borde medial de la escápula se separa de la caja torácica, configurando una «escápula alada» patológica.
- Prueba de abducción del hombro: se evalúa la abducción del hombro en el plano de la escápula en un ángulo de 120–130 grados. En caso de debilidad, el paciente no puede oponer resistencia a la fuerza del examinador.
El músculo se incluye en el protocolo ampliado de electromiografía de aguja (EMG) para el diagnóstico diferencial y para descartar lesiones en los troncos del plexo braquial.
Cirugía torácica Durante una toracotomía posterolateral, el paciente se coloca en decúbito prono y la incisión bordea el ángulo de la escápula terminando en la línea axilar media o anterior. En la mitad inferior del acceso quirúrgico, se inciden por planos el músculo dorsal ancho y el músculo serrato anterior.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué nervio inerva al músculo serrato anterior y cómo se ubica con respecto a las estructuras vecinas?
El músculo está inervado por el nervio torácico largo (n. thoracicus longus). Este transcurre por la superficie externa del músculo a 1,5–2,0 cm en sentido posterior a los vasos torácicos laterales.
¿Cómo se evalúa la función del m. serratus anterior durante la exploración física?
Se realiza la prueba de flexiones contra la pared. Si el músculo no cumple su función de fijación, el borde medial de la escápula se separa de la caja torácica (aparece la «escápula alada»). Asimismo, se comprueba la fuerza de resistencia durante la abducción del hombro a 120–130 grados.
¿En la formación de qué espacio celuloso participa este músculo?
El músculo serrato anterior, cubierto por la fascia torácica (fascia thoracica), forma la pared anterior del espacio celuloso preescapular. La pared posterior de este espacio está constituida por el músculo subescapular.
¿Qué movimientos de la escápula realiza el músculo serrato anterior?
Tracciona la escápula hacia adelante y en sentido lateral, y también la rota hacia afuera y hacia arriba. Dicha rotación es necesaria para que la persona pueda elevar el brazo por encima del nivel horizontal.
Qué más repasar sobre el tema
- Nervio torácico largo (n. thoracicus longus)
- Arteria axilar (a. axillaris)
- Espacio celuloso preescapular
- Plexo braquial (plexus brachialis)
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