Principais indicações para a cirurgia
A realização da ressecção setorial é estritamente regulamentada pela presença de certas alterações patológicas nos tecidos do órgão. A intervenção cirúrgica é indicada nos seguintes casos:
- Tumores benignos da mama.
- Mastopatia fibroquística, que requer tratamento cirúrgico.
- Cistos de diversos tamanhos e localizações.
- Suspeita de tumor maligno. Nesta situação, a cirurgia tem caráter diagnóstico e atua como uma biópsia cirúrgica ampla para posterior exame histológico.
Métodos de anestesia
A escolha do método de anestesia depende da extensão da intervenção pretendida e das características individuais. Utilizam-se duas opções principais:
- Anestesia local — utilizada em lesões pequenas e claramente palpáveis.
- Anestesia endotraqueal (anestesia geral) — aplicada quando a lesão está localizada mais profundamente ou quando é necessária uma exérese mais ampla de tecidos.
Técnica de realização da intervenção cirúrgica
A cirurgia é realizada em sequência estrita para garantir a radicalidade da remoção da lesão e um bom resultado estético.
- Acesso cirúrgico (incisão). A incisão na pele é sempre realizada de forma radial. A linha de incisão começa na borda da aréola (areola) e é direcionada diretamente sobre o local onde a lesão patológica é palpada.
- Mobilização dos tecidos. Nesta etapa, o cirurgião separa cuidadosamente as bordas da pele incidida junto com o tecido adiposo subcutâneo, afastando-as para os lados para garantir uma visualização adequada.
- Revisão da ferida. Realiza-se um exame minucioso e palpação na ferida para precisar exatamente os limites da lesão patológica antes de sua remoção.
- Exérese da lesão. O cirurgião resseca os lóbulos mamários correspondentes. A regra técnica mais importante nesta etapa é a necessidade de aderir estritamente aos limites interlobulares naturais do órgão.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Por que a incisão cutânea em cirurgias mamárias é realizada justamente na direção radial?
A incisão cutânea nas cirurgias de mama é realizada de maneira radial. As incisões radiais vão da periferia para o centro e não afetam a aréola, o que evita danos aos ductos lactíferos. Os ductos lactíferos convergem radialmente em direção ao mamilo.
Quais camadas de tecido são incididas sequencialmente durante o acesso à lesão patológica na mama?
Ao acessar a lesão patológica, atravessam-se sequencialmente a pele, o tecido adiposo subcutâneo, a fáscia superficial e o tecido mamário. A fáscia superficial forma a cápsula de tecido conjuntivo da glândula. Ao ressecar o setor, procura-se manter os limites interlobulares.
Como é realizada a hemostasia e quais principais vasos sanguíneos podem ser lesionados durante a ressecção setorial?
Durante a cirurgia mamária, realiza-se uma rigorosa interrupção do sangramento. A mama é irrigada por ramos das artérias torácica interna, torácica lateral e intercostais, bem como por ramos da artéria axilar. As veias acompanham as artérias homônimas e formam uma rede densa com inúmeras anastomoses.
Qual é a técnica de sutura da ferida cirúrgica após a remoção do setor mamário?
Após a remoção do setor, a cavidade na glândula é eliminada com a aplicação de pontos separados profundos. A ferida é drenada com um dreno tubular. Em seguida, o tecido subcutâneo e a pele são suturados por planos.
Para memorizar a direção da incisão: RAR — Radial da Aréola à Rânula (lesão patológica).
Questões de aulas e exames
Em que direção a incisão cutânea é realizada na ressecção setorial?
A incisão cutânea é realizada de forma radial. Ela começa a partir da borda da aréola e estende-se diretamente sobre a formação patológica palpável.
Qual é o papel da ressecção setorial em caso de suspeita de câncer?
Em caso de suspeita de tumor maligno, esta operação é realizada como um método de biópsia cirúrgica para obtenção de tecidos e diagnóstico preciso.
Quais estruturas anatômicas servem de referência para o cirurgião na exérese de tecidos?
Ao ressecar os lóbulos mamários afetados, o cirurgião esforça-se por aderir aos limites interlobulares naturais.
O que mais estudar sobre o tema
- Anatomia e suprimento sanguíneo dos lóbulos mamários
- Estrutura da aréola (areola)
- Técnica de sutura após a exérese dos lóbulos
- Particularidades da realização de anestesia local na mama
- Exame histológico de tecidos após a biópsia
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