Princípio etiotrópico: eliminação da causa
O objetivo fundamental do tratamento etiotrópico consiste na eliminação completa, cessação ou pelo menos redução da intensidade e da duração da exposição aos fatores que causam alterações estruturais e funcionais nos órgãos digestivos.
Este princípio pode ser implementado de duas maneiras principais:
- Diretamente: o médico atua sobre os fatores lesivos diretos. Isso inclui a exclusão de agentes agressivos (álcool, alimentos ásperos) e a erradicação de microrganismos patogênicos.
- Indiretamente: realiza-se a correção das funções de outros sistemas do organismo que exercem influência sobre o trato gastrointestinal. Por exemplo, a terapia pode ser direcionada à correção de distúrbios circulatórios (sistema cardiovascular), das glândulas endócrinas, bem como de doenças do fígado e dos rins.
Princípio patogenético: quebra do ciclo vicioso
A ação da terapia patogenética visa quebrar os elos sequenciais da patogênese de uma doença específica. O objetivo principal aqui é bloquear os mecanismos-chave que conduzem à disfunção dos órgãos do sistema digestivo.
Como principais alvos terapêuticos destacam-se:
- Distúrbios da percepção gustativa.
- Distúrbios do apetite.
- Quaisquer distúrbios dos processos digestivos que ocorram em diferentes partes do trato gastrointestinal (na cavidade oral, estômago ou intestino).
Princípio sanogenético: estimulação da defesa
Enquanto outras abordagens combatem a doença, o princípio sanogenético visa apoiar o próprio organismo, especificamente estimulando seus mecanismos de defesa naturais.
A essência desta abordagem consiste na realização de medidas especiais que ativam mecanismos tanto gerais quanto locais. Estes incluem os processos de:
- Compensação de funções perdidas ou reduzidas.
- Regeneração de tecidos danificados.
- Proteção das membranas mucosas e de outras estruturas.
- Restauração da atividade vital normal das células.
- Eliminação de lesões e alterações funcionais ocorridas nos órgãos do TGI.
Terapia sintomática: melhora da qualidade de vida
O tratamento sintomático é focado no alívio do estado atual do paciente. Ao contrário da abordagem etiotrópica, ele não atua diretamente sobre a causa da doença, mas desempenha um papel crítico no manejo do paciente. A principal tarefa é prevenir ou eliminar completamente os sintomas angustiantes que agravam o bem-estar.
Para implementar este princípio, utilizam-se os seguintes grupos de medicamentos:
- Analgésicos.
- Tranquilizizantes.
- Medicamentos antiestresse.
- Substâncias específicas que promovem a normalização das funções motoras e secretoras dos órgãos do sistema digestivo.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais substâncias específicas contribuem para a normalização da função motora do TGI durante a terapia sintomática?
Para a terapia sintomática, as fontes indicam substâncias que promovem a normalização das funções dos órgãos do sistema digestivo. Os fármacos e grupos para os quais o efeito sobre a motilidade do TGI é descritos diretamente incluem:
- Procinéticos: domperidona e trimebutina — utilizados para normalizar a peristalse e o tônus dos esfíncteres.
- Espasmolíticos: himecromona — fármaco com ação seletiva sobre a musculatura lisa do TGI e das vias biliares.
- Lactitol — exemplo de fármaco com mecanismo de ação complexo: normalização da motilidade e influência na composição/funções da microbiota.
- STW 5 — medicamento fitoterápico combinado; seu mecanismo inclui a normalização da motilidade de várias regiões do TGI.
- Preparações fitoterápicas combinadas à base de extrato de folhas de alcachofra e outras matérias-primas vegetais — possuem, entre outros efeitos, ação procinética.
EPSS: Etiologia (remova a causa) — Patogenese (quebre a cadeia) — Sanogenese (ajude a defesa) — Sintomatologia (alivie a dor).
Questões de aulas e exames
Qual é a diferença entre o tratamento etiotrópico direto e indireto no TGI?
O tratamento direto elimina o próprio fator lesivo (por exemplo, bactérias ou álcool). O indireto trata outros sistemas (circulação, glândulas endócrinas, rins), cujas falhas afetam secundariamente a digestão.
A terapia sintomática é suficiente para o tratamento?
Não. Ele visa apenas aliviar o estado do paciente (por exemplo, alívio da dor) e não atua diretamente sobre a causa da doença, devendo portanto ser utilizado apenas em combinação com outros métodos.
Sobre quais etapas da digestão a terapia patogenética atua?
Ela abrange todas as etapas: corrige distúrbios de paladar e apetite, bem como distúrbios digestivos na cavidade oral, estômago e intestinos.
O que mais estudar sobre o tema
- Formas típicas de patologia do sistema digestivo (Capítulo 24)
- Fisiopatologia dos distúrbios do paladar e do apetite
- Mecanismos dos distúrbios digestivos na cavidade oral
- Patogênese dos distúrbios da digestão gástrica e intestinal
- Relação entre doenças das glândulas endócrinas e patologias do TGI
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