Causas de desenvolvimento (etiologia)
O desenvolvimento da síndrome de má digestão e absorção é causado por fatores que bloqueiam o processamento normal do quimo ou o transporte de nutrientes através da parede intestinal. Existem sete causas principais:
- Insuficiência pancreática. Ocorre devido à deficiência de enzimas pancreáticas ou à redução crítica de sua atividade no lúmen intestinal.
- Acolia. Cessação completa da chegada de bile ao intestino, tornando impossível a emulsificação e a absorção adequadas dos componentes alimentares.
- Distúrbio de motilidade. Manifesta-se como hipercinese do intestino delgado (peristaltismo acelerado), onde o bolo alimentar passa rapidamente sem tempo para ser absorvido.
- Patologia do sistema linfático. A insuficiência linfática intestinal bloqueia o transporte das substâncias absorvidas.
- Dano epitelial. A distrofia e a destruição dos enterócitos (células da mucosa) privam o intestino de sua principal unidade funcional.
- Alterações anatômicas. Redução física da superfície de absorção do intestino delgado, por exemplo, como consequência de uma ressecção cirúrgica extensa.
- Distúrbios vasculares. Isquemia e outros distúrbios do fluxo sanguíneo nas paredes do estômago e intestinos.
Manifestações clínicas: sistema digestivo
Em primeiro lugar, o próprio trato gastrintestinal é afetado. A falta de suporte de substrato leva a uma diminuição previsível do peso corporal, chegando até à caquexia.
A síndrome é caracterizada por diarreia persistente. Além disso, no contexto da deficiência de nutrientes, desenvolvem-se alterações inflamatórias pronunciadas na cavidade oral. Os pacientes são frequentemente diagnosticados com:
- Estomatite (inflamação da mucosa oral);
- Gengivite (inflamação das gengivas);
- Glossite (inflamação da língua).
Consequências sistêmicas da má absorção
Devido ao comprometimento da ingestão de materiais de construção e energia, praticamente todos os sistemas do corpo são envolvidos no processo patológico:
- Pele e anexos: desenvolvem-se dermatites e várias dermatoses, sendo caracterizada a hiperceratose folicular.
- Sangue e circulação: formam-se anemias graves e síndromes hemorrágicas. Ocorre insuficiência circulatória. De importância especial é a hipoproteinemia (queda nos níveis de proteína no sangue), que inevitavelmente leva ao desenvolvimento de edemas massivos.
- Sistema musculoesquelético: a escassez de nutrientes provoca osteoporose e tetania muscular.
- Sistema nervoso: os pacientes sofrem de neuropatias, havendo diminuição da acuidade visual.
- Imunidade e regulação endócrina: desenvolve-se insuficiência poliglandular. A vigilância imunobiológica falha, manifestando-se como imunodeficiências e propensão a reações alérgicas.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais enzimas pancreáticas específicas estão deficientes na insuficiência pancreática?
Na insuficiência pancreática, observa-se deficiência de enzimas proteolíticas, lipolíticas e amilolíticas. Este grupo inclui:
- Amilase — enzima envolvida na hidrólise de carboidratos (sua deficiência leva à amilorreia).
- Lipase — enzima necessária para a quebra de gorduras (a deficiência causa esteatorreia).
- Proteases — grupo de enzimas que inclui tripsina e quimotripsina (sua deficiência leva a distúrbios na digestão de proteínas e creatorreia).
Quais tipos de anemia se formam na síndrome de má absorção?
Na síndrome de má absorção, desenvolvem-se anemias causadas pela absorção prejudicada de nutrientes. Os seguintes tipos são distinguidos:
- Anemia ferropriva — anemia microcítica que se desenvolve devido à deficiência de ferro.
- Anemia megaloblástica por deficiência de folato — anemia macrocítica hipercrômica no contexto de deficiência alimentar ou de absorção de ácido fólico.
- Anemia perniciosa (deficiência de vitamina B12) — anemia macrocítica associada ao comprometimento da absorção de vitamina B12.
Frequentemente, os pacientes são diagnosticados com deficiência combinada de folato e ferro, o que pode mascarar o quadro laboratorial típico da doença.
Quais glândulas endócrinas estão mais frequentemente envolvidas na insuficiência poliglandular na má absorção?
As fontes citadas não contêm uma lista das glândulas endócrinas que estão "mais frequentemente" envolvidas na insuficiência poliglandular na síndrome de má absorção.
Apenas o seguinte é confirmado:
- na síndrome de má absorção, entre as manifestações endócrinas, é citada a insuficiência poliglandular;
- a síndrome de má absorção é listada como uma doença debilitante crônica capaz de perturbar a função do eixo hipotálamo-hipófise-ovários.
Em que consiste exatamente a patologia do sistema linfático que bloqueia o transporte de substâncias no intestino?
A patologia do sistema linfático na síndrome de má digestão e absorção é descrita nas fontes como insuficiência linfática intestinal.
Dos mecanismos específicos de comprometimento da absorção nos materiais, são indicados:
- linfostase nos capilares linfáticos intestinais;
- obstrução dos vasos linfáticos intestinais.
Além disso, as fontes mencionam a linfangiectasia como uma condição em que pode ocorrer perda de linfócitos através do intestino, mas seu mecanismo na má absorção não é detalhado.
As causas da má absorção são fáceis de lembrar pela fórmula "E-B-ML-EA-S": Enzimas (pâncreas), Bile (acolia), Motilidade, Linfa, Epitélio (enterócitos), Anatomia (ressecção), Vasos.
Questões de aulas e exames
Por que ocorrem edemas na má absorção?
Devido ao comprometimento da absorção, ocorre deficiência de proteínas no sangue (hipoproteinemia), o que reduz a pressão oncótica plasmática e leva à saída de líquido para os tecidos.
Quais células intestinais são danificadas nesta patologia?
Os enterócitos são os primeiros a serem afetados — ocorre distrofia e destruição dos mesmos.
Como a alteração da motilidade causa a síndrome de má absorção?
O peristaltismo acelerado (hipercinese do intestino delgado) faz com que os alimentos passem muito rapidamente pelo trato digestivo, sem tempo para serem digeridos e absorvidos.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos de desenvolvimento da insuficiência pancreática
- Patogenese da anemia no contexto de má absorção
- A relação entre hipoproteinemia e edema sistêmico
- Formação de tetania muscular e osteoporose
- Imunodeficiências na patologia digestiva
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