Colite crônica

Etiologia e fatores de risco

O desenvolvimento da colite crônica é mais frequentemente devido à exposição prolongada a fatores lesivos na mucosa do cólon. A fisiopatologia distingue vários grupos-chave de fatores etiológicos:

1. Infecções intestinais. Atuam como um dos principais gatilhos. Os patógenos bacterianos incluem microrganismos que causam disenteria, salmonelose e yersiniose. Infestações protozoárias e parasitárias também desempenham um papel importante: infecção por amebas, Giárdia, tricomonas e balantídios.
2. Fator alimentar. Distúrbios no regime e na natureza da dieta afetam inevitavelmente a condição do intestino. O risco aumenta com uma dieta monótona (excesso de carboidratos ou proteínas), deficiência de vitaminas, consumo regular de pratos picantes e de difícil digestão, bem como o abuso de álcool.
3. Enzimopatias congênitas. Na deficiência de certas enzimas (por exemplo, deficiência de dissacaridase), os alimentos não são totalmente decompostos. Os produtos da digestão incompleta irritam diretamente a mucosa intestinal, desencadeando inflamação.
4. Intoxicações. O efeito tóxico pode ser tanto externo quanto interno:
5. As intoxicações exógenas ocorrem por envenenamento com sais de metais pesados (chumbo, mercúrio), além de arsênico e fósforo.
6. As intoxicações endógenas desenvolvem-se no contexto de patologias sistêmicas: uremia, insuficiência hepática ou hipertireoidismo.
7. Fatores iatrogênicos (medicamentosos). O uso descontrolado e prolongado de certos medicamentos (laxantes, antibióticos, salicilatos, preparados de digital) pode causar danos graves à parede intestinal.
8. Efeito da radiação. A irradiação maciça por raios X ou radioterapia leva à morte de células epiteliais intestinais em divisão ativa.
9. Distúrbios isquêmicos. Distúrbios circulatórios nos vasos mesentéricos causam hipóxia tecidual. Este fator é especialmente relevante para pacientes idosos que sofrem de aterosclerose.

Patogênese da colite crônica

A exposição prolongada a fatores tóxicos, infecciosos, de radiação, alérgicos e outros fatores lesivos desencadeia uma cascata complexa de alterações patológicas no intestino grosso. A cadeia patogenética inclui várias etapas sequenciais:

• Lesão mucosa primária. Forma-se uma lesão inflamatória e imunopatológica acentuada nos tecidos da parede intestinal.
• Comprometimento das principais funções. No contexto de inflamação e distrofia, o trabalho do órgão sofre: as funções secretora, motora e de absorção são deprimidas ou pervertidas.
• Lesão do aparelho nervoso. O processo patológico afeta a inervação intestinal. Isso leva, por um lado, a graves distúrbios de motilidade e, por outro, agrava os distúrbios tróficos nos próprios tecidos intestinais, criando um círculo vicioso.
• Alterações microbiológicas e enzimáticas. Devido à mudança no ambiente intestinal, desenvolve-se disbiose e forma-se enzimopatia secundária. Surge a dispepsia intestinal, que perturba ainda mais os processos de digestão e assimilação dos nutrientes necessários.
• Reações sistêmicas do organismo. O processo local passa para o nível sistêmico: desenvolvem-se autoinfecção e autointoxicação intestinal. Em resposta aos danos aos próprios tecidos e à absorção de toxinas, reações imunopatológicas secundárias são iniciadas.

Consequências clínicas

Embora a colite crônica seja uma doença do intestino grosso, suas consequências afetam todo o organismo. A principal manifestação clínica que fecha a cadeia patogenética torna-se a síndrome de má absorção.

Devido à perda da função de absorção, disbiose e motilidade acelerada (ou espástica), o organismo não recebe nutrientes, vitaminas e microelementos suficientes. Em combinação com a autointoxicação constante e o envenenamento endógeno por produtos de degradação, isso leva à exaustão, distúrbios metabólicos e redução das capacidades compensatórias gerais do paciente.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismos de desenvolvimento da síndrome de má absorção em patologias do trato gastrointestinal
• O papel da disbiose e das enzimopatias secundárias na patogênese da colite
• Autointoxicação intestinal: vias de entrada de toxinas na corrente sanguínea
• Características da lesão isquêmica intestinal na aterosclerose dos vasos mesentéricos

Outros tópicos da seção «Capítulo 24. Formas típicas de patologia do sistema digestivo»

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