Etiologia: por que ocorre a hipersalivação
O desenvolvimento da hipersialia está associado mais frequentemente a vários fatores-chave:
- Estimulação parassimpática: aumento da atividade do nervo vago devido a neuroses, encefalites ou exposição a toxinas e medicamentos.
- Inflamações locais: processos agudos na cavidade oral, como estomatites e gengivites, que aumentam a secreção por via reflexa.
- Intoxicações: tanto exógenas (envenenamento por mercúrio, nicotina) quanto endógenas (acúmulo de metabólitos na uremia ou coma).
- Outros fatores: infecção dos tecidos da cavidade oral e infestações parasitárias.
Impacto na digestão
O excesso de saliva altera significativamente as condições de funcionamento do estômago:
- Alcalinização: a saliva dilui o suco gástrico, elevando o seu pH.
- Redução da proteção: devido à alteração da acidez, diminui a atividade bactericida e bacteriostática do suco.
- Alteração da digestão enzimática: a atividade péptica diminui, dificultando a digestão de proteínas.
- Motilidade: acelera-se a evacuação do conteúdo gástrico para o duodeno.
Complicações
Além dos distúrbios digestivos, a hipersalivação prolongada é perigosa devido à hipoidratação. Em pacientes graves, o escoamento constante de saliva ou a sua expectoração frequente leva a uma perda significativa de líquidos pelo organismo, exigindo a correção do equilíbrio hidroeletrolítico.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais doenças e síndromes neurológicas são acompanhadas de hipersalivação?
A hipersalivação/sialorreia é mencionada nas fontes nas seguintes doenças, formas e síndromes neurológicas:
- Parkinsonismo / doença de Parkinson — manifestações externas de hipersalivação são observadas no parkinsonismo; na doença de Parkinson, a sialorreia está associada à hiperprodução de saliva e/ou distúrbios de deglutição.
- Síndrome bulbar — pode manifestar-se por distúrbios de deglutição, engasgos, voz anasasada, paresia do véu palatino e hipersalivação.
- Síndrome pseudobulbar — manifesta-se externamente por hipersalivação; pode não haver um aumento real da secreção salivar, sendo o acúmulo de saliva causado por hipocinesia da língua, da musculatura faríngea e por distúrbios de deglutição.
- Formas bulbar e mista da lesão descrita na fonte — pertencem às variantes mais perigosas e manifestam-se pela síndrome bulbar com hipersalivação.
- Estágio encefalítico da doença com a tríade “hidrofobia, sudorese profusa, hipersalivação” — a hipersalivação é indicada como parte dessa tríade patognomônica.
O envenenamento por quais venenos e toxinas exógenas leva à hipersalivação?
O aumento da salivação/hipersalivação é mencionado nas fontes em caso de envenenamento ou intoxicação pelos seguintes venenos e toxinas exógenas:
- Compostos de mercúrio — apontados como causa de intoxicação exógena na hipersalivação.
- Nicotina — apontada como causa de intoxicação exógena na hipersalivação.
- Muscarina e muscaridina — toxinas de cogumelos; sua ação provoca sudorese profusa, salivação e broncorreia.
- Amanitina, faloína, faloidina — alcaloides tóxicos termoestáveis de cogumelos; o envenenamento por eles causa salivação profusa.
Quais grupos farmacológicos de medicamentos causam hipersalivação?
Grupos farmacológicos e medicamentos para os quais as fontes indicam aumento da salivação ou sialorreia:
- Anticolinesterásicos — aumentam a salivação; em caso de sialorreia, recomenda-se suspender o uso ou reduzir a dose, se possível.
- Neurolépticos — entre os efeitos colaterais anticolinérgicos dos neurolépticos, mencionam-se boca seca e, às vezes, sialorreia.
- Dentre os medicamentos específicos que aumentam a salivação, citam-se a quetiapina e a clozapina.
P-I-V-O: Parassimpático, Intoxicação, Inflamação, Desidratação (hipoidratação).
Questões de aulas e exames
Como a hipersalivação afeta a ação bactericida do suco gástrico?
O excesso de saliva dilui e alcaliniza o suco gástrico, o que inibe sua capacidade bactericida e bacteriostática natural.
Por que a hipersalivação apresenta risco de desidratação?
A hipoidratação desenvolve-se devido à perda constante de líquido por expectoração frequente ou escoamento involuntário de saliva pela boca.
Como a motilidade gástrica é alterada pelo excesso de saliva?
Observa-se aceleração da evacuação do conteúdo gástrico para o duodeno.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos de regulação da secreção das glândulas salivares pelo sistema nervoso autônomo.
- Diagnóstico diferencial de estomatites que causam hipersalivação.
- Composição bioquímica da saliva em diferentes tipos de intoxicação.
- Métodos fisiopatológicos de correção de distúrbios hidroeletrolíticos na hipersalivação crônica.
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