Origine et insertion ?
- Origine : faces postérieures des deux os de la jambe et membrane interosseuse.
- Insertion : principalement sur l'os naviculaire et les os cunéiformes, et partiellement sur la base des IIe–IVe métatarsiens.
Quelles sont les fonctions du muscle ?
- Mouvements du pied : flexion plantaire, supination et rotation interne du pied.
- Soutien des voûtes : il soutient la voûte longitudinale du pied. Le tendon du muscle tibial postérieur, conjointement avec le tendon du long muscle fibulaire (m. fibularis longus), renforce la voûte transversale proximale du pied, formée par les os du tarse.
- Signification clinique : en cas d'affaiblissement de l'appareil de soutien, il se produit un abaissement de la voûte et un aplatissement du pied, entraînant un pied plat.
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Vascularisation et innervation
- Vascularisation : artère tibiale postérieure (a. tibialis posterior).
- Innervation : nerf tibial — n. tibialis (racines L4–S1).
Topographie et structures adjacentes
- Sur la jambe : le muscle est situé dans la couche profonde des fléchisseurs, occupant une position centrale. Médialement par rapport à lui se trouve le long fléchisseur des orteils (m. flexor digitorum longus), et latéralement le long fléchisseur du hallux (m. flexor hallucis longus).
- Canal cruraux-poplité (canalis cruropopliteus) : la partie initiale du muscle tibial postérieur délimite l'orifice de sortie supérieur du canal par le bas et en dedans ; en dehors, l'orifice est limité par le col du péroné, et en haut par le muscle poplité.
- Faisceau vasculo-nerveux : à son origine, le faisceau vasculo-nerveux tibial postérieur repose sur la face postérieure du m. tibialis posterior. Dans le tiers inférieur de la jambe, le muscle et son tendon se déportent vers l'avant, modifiant ainsi la position du faisceau qui vient se placer sur le long fléchisseur des orteils.
- Région rétro-malléolaire médiale : le tendon du muscle y chemine au plus près de la malléole médiale, logé dans un sillon sur sa face postérieure. Il est suivi par le tendon du long fléchisseur des orteils.
- Gaine synoviale : le tendon possède une gaine synoviale (vag. synovialis m. tibialis posterioris). Elle commence à la base de la malléole médiale et se termine au niveau de l'insertion du tendon sur la tubérosité de l'os naviculaire.
Diagnostic clinique
- Évaluation de la fonction motrice : pour objectiver la faiblesse musculaire lors des mononeuropathies du nerf tibial, on teste la force de rotation interne du pied, assurée par le m. tibialis posterior.
- Électromyographie (EMG) : une EMG de détection (à l'aiguille) du muscle tibial postérieur est recommandée. L'examen est réalisé 3 à 4 semaines après l'apparition des symptômes ; c'est à ce stade que se développent les modifications maximales — activité spontanée de dénervation, incluant des ondes lentes positives et des potentiels de fibrillation.
Questions des cours et des examens
Où passe le tendon du muscle tibial postérieur au niveau de la cheville ?
Dans la région rétro-malléolaire médiale, il chemine au plus près de la malléole médiale, logé dans un sillon sur sa face postérieure ; il est suivi par le tendon du long fléchisseur des orteils.
Comment le muscle tibial postérieur participe-t-il à la formation des voûtes plantaires ?
Il soutient la voûte longitudinale, et son tendon renforce la voûte transversale proximale conjointement avec le tendon du long muscle fibulaire. En cas d'affaiblissement de l'appareil de soutien, la voûte s'affaisse et un pied plat se développe.
Quel nerf innervait ce muscle et comment teste-t-on sa fonction ?
Le muscle est innervé par le nerf tibial (n. tibialis). Pour évaluer la fonction motrice, on teste la force de rotation interne du pied assurée par le m. tibialis posterior.
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À étudier également sur le sujet
- Canal crurorpoplité (canalis cruropopliteus)
- Région rétro-malléolaire médiale
- Nerf tibial (n. tibialis)
- Voûtes plantaires et pied plat
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