Où se trouve-t-il et comment est-il structuré ?
- Origine (O) : naît de la branche inférieure de l'os pubis et de la branche de l'ischion jusqu'à la tubérosité ischiatique (tuber ischiadicum).
- Terminaison (I) : se fixe sur toute la longueur de la lèvre médiale de la ligne âpre du fémur (medial linea aspera) et sur le tubercule des adducteurs (adductor tubercle).
- Particularités architecturales : le tendon contourne l'épicondyle médial et forme une arche tendineuse — l'hiatus tendineux (hiatus adductorius ou hiatus tendineus).
Quelle est sa fonction ?
- Il s'agit d'un puissant muscle adducteur de la cuisse.
- Les faisceaux postéro-médiaux du muscle contribuent à l'extension de la cuisse.
- Participe à la rotation de la cuisse.
Vascularisation et innervation
- Vascularisation : assurée principalement par les artères perforantes (aa. perforantes), branches de l'artère profonds de la cuisse, ainsi que par l'artère obturatrice (a. obturatoria). Les artères perforantes traversent les muscles adducteurs pour gagner la région postérieure de la cuisse.
- Innervation : la majeure partie du muscle est innervée par des branches du nerf obturateur (n. obturatorius), tandis que les faisceaux postérieurs se dirigeant vers le tubercule des adducteurs le sont par la portion tibiale du nerf ischiatique (n. ischiadicus).
Topographie et structures adjacentes
Le muscle est situé dans loge médiale de la cuisse. À la face postérieure de la cuisse, il appartient au plan profond.
Participation à la formation du canal adducteur (canal de Hunter, canalis adductorius) :
- Le m. adductor magnus forme la paroi médiale du canal.
- La paroi latérale est constituée par le muscle vasque médial (m. vastus medialis).
- Le toit du canal est formé par la lame vasto-adductrice (lamina vastoadductoria / septum intermusculare vastoadductoria).
Hiatus tendineux (hiatus adductorius) : Il représente la sortie du canal adducteur vers la fosse poplitée. L'artère et la veine fémorales (a. et v. femoralis) y passent pour devenir l'artère et la veine poplitées (a. et v. poplitea). Le nerf saphène (n. saphenus) ne passe pas par cet hiatus, quittant le canal par son orifice antérieur accompagné de l'artère descendante du genou.
Pertinence clinique
- L'hiatus tendineux du grand adducteur sert de repère topographique et de frontière entre le canal fémoral et la fosse poplitée.
- La compression des vaisseaux fémoraux ou du nerf saphène dans la portion étroite du canal adducteur peut provoquer des douleurs ischémiques de la jambe et du pied, ainsi que des paresthésies de la face médiale de la jambe.
Questions des cours et des examens
Quels vaisseaux traversent l'hiatus tendineux du grand adducteur ?
L'artère fémorale et la veine fémorale traversent l'hiatus tendineux (hiatus adductorius). Après leur passage dans la fosse poplitée, elles se continus sous les noms d'artère poplitée et de veine poplitée.
Le nerf saphène passe-t-il par l'hiatus tendineux ?
Non, le nerf saphène (n. saphenus) ne traverse pas l'hiatus tendineux. Il quitte le canal adducteur par l'orifice antérieur avec l'artère descendante du genou.
D'où le groupe musculaire postérieur de la cuisse tire-t-il sa vascularisation en l'absence d'artères principales dans cette région ?
La vascularisation de la région postérieure de la cuisse est assurée par les artères perforantes (aa. perforantes). Issues de l'artère profonde de la cuisse, elles perforent le grand adducteur pour gagner la loge postérieure de la cuisse.
Comment s'effectue la double innervation du grand adducteur ?
La plus grande partie du muscle est innervée par des branches du nerf obturateur, et les faisceaux postérieurs se rendant au tubercule des adducteurs par la composante tibiale du nerf ischiatique.
À étudier également sur le sujet
- Canal adducteur (canal de Hunter)
- Artères perforantes de la cuisse
- Fosse poplitée
- Nerf obturateur
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