Où se situe le canal cruropoplité ?
Le canal est situé dans le compartiment (loge fasciale) postérieur profond de la jambe. Son trajet s'oriente de la fosse poplitée vers le bas, en direction de la malléole médiale.
Le canal est formé entre deux couches musculaires :
- Couche superficielle : muscle triceps sural (m. triceps surae), en particulier entre les muscles gastrocNÉmien (m. gastrocnemius) et soléaire (m. soleus).
- Couche profonde : muscle tibial postérieur (m. tibialis posterior), long fléchisseur des orteils (m. flexor digitorum longus) et long fléchisseur de l'hallux (m. flexor hallucis longus).
Proximalement (en haut), le canal est fermé par le fascia poplité.
Orifices et leurs limites
Le canal possède un orifice d'entrée et deux orifices de sortie par lesquels cheminent les vaisseaux et les nerfs.
- Orifice d'entrée : les structures y pénètrent par le haut du canal.
- En avant : limité par le muscle poplité (m. popliteus).
- En arrière : par l'arcade tendineuse du muscle soléaire (arcus tendineus m. solei).
- Orifice de sortie supérieur : laisse passer l'artère tibiale antérieure, qui perfore la membrane interosseuse pour rejoindre la loge fasciale antérieure de la jambe.
- En dehors : col de la fibula (collum fibulae).
- En haut : muscle poplité (m. popliteus).
- En dedans et en bas : partie initiale du muscle tibial postérieur (m. tibialis posterior).
- Orifice de sortie inférieur : distalement, le canal s'ouvre par l'orifice interosseux près de la malléole médiale. Il est localisé au bord interne du muscle soléaire (m. soleus), en dedans du tendon d'Achille. Dans cette zone, le faisceau vasculo-nerveux n'est recouvert que par les feuillets profond et superficiel du fascia de la jambe.
Quel est le contenu du canal cruropoplité ?
Au niveau de l'orifice d'entrée (au niveau de l'arcade tendineuse), l'artère poplitée (a. poplitea) se divise en deux branches terminales : les artères tibiales antérieure et postérieure. L'artère tibiale antérieure quitte le canal par l'orifice de sortie supérieur, tandis que l'artère tibiale postérieure, les veines tibiales postérieures et le nerf tibial cheminent dans le canal.
Contenu du canal :
- Nerf tibial (n. tibialis) — occupe la position la plus superficielle du faisceau par rapport à l'artère.
- Artère tibiale postérieure (a. tibialis posterior) — chemine avec le nerf.
- Veines tibiales postérieures (vv. tibiales posteriores) — accompagnent l'artère homonyme.
Le faisceau se dirige vers le bas en direction de la malléole médiale (dans le canal tarsien).
Pertinence clinique
- Syndrome de claudication intermittente fausse : survient lors de la compression du faisceau vasculo-nerveux à l'intérieur du canal cruropoplité.
- Voie d'abord chirurgicale : le canal sert de repère anatomique pour l'abord chirurgical de l'artère tibiale postérieure.
- Syndrome camellaire (des loges) / Syndrome canaliculaire : peut se développer lors de la compression de l'artère tibiale postérieure en arrière de la malléole médiale.
Questions des cours et des examens
Où naît l'artère tibiale antérieure et comment quitte-t-elle le canal ?
Elle naît de l'artère poplitée presque immédiatement. Elle quitte le canal par l'orifice de sortie supérieur, en perforant la membrane interosseuse, et rejoint la loge fasciale antérieure de la jambe.
Quelle est la disposition respective de l'artère et du nerf dans le canal cruropoplité ?
Le nerf tibial (n. tibialis) est situé le plus superficiellement par rapport à l'artère tibiale postérieure (a. tibialis posterior).
Où se situe l'orifice de sortie inférieur du canal ?
Il est situé distalement au bord interne du muscle soléaire, en dedans du tendon d'Achille. À cet endroit, le faisceau vasculo-nerveux est recouvert par les feuillets profond et superficiel du fascia de la jambe.
À étudier également sur le sujet
- Fosse poplitée (fossa poplitea)
- Muscles du compartiment postérieur de la jambe
- Loge fasciale antérieure de la jambe
- Malléole médiale et rétinanculum des fléchisseurs
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