Composition et origine
Sur le plan anatomique, le m. iliopsoas constitue un complexe unifié comprenant le muscle iliaque (m. iliacus), ainsi que les muscles grand et petit psoas (m. psoas major et minor).
- Le fascia iliaque (fascia iliaca) prend naissance sur la lèvre interne de la crête iliaque (crista iliaca) et sur la surface latérale des corps des vertèbres lombaires.
- La gaine facciale recouvre le m. iliacus et le m. psoas major/minor. Latéralement, le fascia fusionne avec le ligament inguinal (lig. inguinale) pour former l'arc iliopectiné (arcus iliopectineus). Cet arc divise l'espace sous-inguinal en deux lacunes : la lacune musculaire et la lacune vasculaire.
Topographie et structures adjacentes
Tout au long de son trajet, le muscle est en contact avec plusieurs structures anatomiques importantes de la cavité abdominale et de la cuisse :
- Dans la cavité abdominale — il est adjacent au tissu adipeux rétropéritonéal ainsi qu'aux muscles carré des lombes et transverse de l'abdomen ; en arrière, le m. iliopsoas est en rapport avec le côlon ascendant.
- Lacune musculaire (lacuna musculorum) — compartiment latéral de l'espace sous-inguinal par lequel le m. iliopsoas passe sur la cuisse. Le nerf fémoral (n. femoralis) et le nerf cutané fémoral latéral (n. cutaneus femoris lateralis) y cheminent également.
- L'articulation de la hanche — le « point faible » antérieur de l'articulation, situé entre le lig. iliofemorale et le lig. pubofemorale, est recouvert par la gaine facciale du muscle iliopsoas. Une bourse iliopectinée (bursa iliopectinea) est interposée entre la capsule articulaire et le muscle, communiquant avec la cavité articulaire dans 10 % des cas.
Biomécanique et voies descendantes
Le muscle est le principal fléchisseur de la cuisse.
- Fonction — il assure la flexion de la cuisse avec sa rotation externe. Lorsque les membres inférieurs sont fixes, il permet de relever le tronc à partir de la position couché ou assis.
- Organisation des mouvements — l'activité du muscle est reliée au système latéral des voies descendantes de la moelle épinière : pyramidale, rubrospinale et réticulospinale. Celles-ci exercent une influence facilitatrice sur les motoneurones des fléchisseurs. Le pic d'activité du muscle se situe pendant la phase d'oscillation du pas, lorsqu'il est nécessaire de soulever la jambe et de la porter vers l'avant.
Signification clinique : neuropathies
Une atteinte entraînant un dysfonctionnement du muscle iliopsoas provoque des troubles moteurs :
- Atteinte haute — entraîne une perturbation de la flexion de la cuisse et l'impossibilité de redresser le tronc à partir de la position couchée ou assise. La marche, la course et en particulier la montée des escaliers sont difficiles. Le patient évite la flexion de la jambe et maintient le membre en position d'extension excessive au niveau de l'articulation du genou.
- Atteinte sous le ligament inguinal — la différence essentielle réside dans l'absence de parésie du muscle iliopsoas : la flexion de la cuisse est conservée ou peu altérée.
Infection chirurgicale et fusées purulentes
Le processus est généralement d'origine secondaire. Les sources d'infection peuvent être une appendicite aiguë, une ostéomyélite des os du bassin et du rachis, des affections inflammatoires des reins, ainsi qu'une perforation du côlon ascendant ou descendant.
- Voie principale de propagation — le pus se propage le long de la face postérieure du m. iliopsoas à travers la lacune musculaire jusqu'au petit trochanter (trochanter minor). En raison de la résistance du ligament inguinal, la tuméfaction prend la forme d'un sablier.
- Voies alternatives — l'infection peut se propager médialement entre l'os pubien et le m. pectineus ou le long des vaisseaux fémoraux jusqu'au canal des adducteurs.
- Signe du psoas — signe d'inflammation dans l'espace rétropéritonéal proprement dit. En raison de la pression exercée par l'abcès, il se produit une contraction réflexe du m. iliopsoas : le patient garde la jambe fléchie, légèrement en adduction et en rotation interne. Toute tentative d'étendre la jambe exacerbe la douleur.
Questions des cours et des examens
Quels nerfs traversent la lacune musculaire en même temps que le muscle iliopsoas ?
Le nerf fémoral (n. femoralis) et le nerf cutané fémoral latéral (n. cutaneus femoris lateralis) passent sur la cuisse avec le muscle par le compartiment latéral de l'espace sous-inguinal (la lacune musculaire).
Comment différencier une lésion haute du nerf fémoral de sa compression sous le ligament inguinal ?
Lors d'une lésion nerveuse sous le ligament inguinal, il n'y a pas de parésie du muscle iliopsoas, de sorte que la flexion de la cuisse est préservée ou à peine altérée. Lors d'une atteinte haute, la flexion de la cuisse est altérée et il devient impossible de redresser le tronc à partir de la position allongée ou assise.
Quelle est l'origine de la vascularisation du muscle iliopsoas ?
La vascularisation est assurée par les branches musculaires de l'artère iliaque externe (a. iliaca externa).
À étudier également sur le sujet
- Lacunes musculaire et vasculaire
- Nerf fémoral (n. femoralis)
- Triangle fémoral
- Fascias du membre inférieur
Maîtrisez tout le sujet dans le cours d'« Anatomie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur le thème « Muscle iliopsoas » et 1 363 autres pages de la discipline
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 295 leçons vidéo pour cette matière
Autres sujets de la section « Structures anatomiques »
Leçons vidéo gratuites : anatomieDes cours courts avec des fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.