Anatomie et localisation
Le muscle naît du corps de l'os pubis au niveau de la symphyse pubienne. Il se insère sur le tiers moyen de la lèvre médiale de la ligne âpre du fémur (linea aspera).
Sur une coupe transversale topographique du tiers supérieur de la cuisse, il est visualisé dans le groupe médial avec le grand adducteur (m. adductor magnus) et le muscle gracile (m. gracilis).
Fonction
L'action principale du muscle est l'adduction de la cuisse. De plus, il participe à la flexion de la cuisse et à sa rotation externe (latéro-rotation).
Vascularisation et innervation
- Vascularisation : assurée par des branches de l'artère obturatrice (a. obturatoria) et de l'artère fémorale profonde (a. profunda femoris). Près du bord proximal du long adducteur, la deuxième artère perforante naît de l'artère fémorale profonde. L'adventice des artères perforantes est fusionnée avec les bords des tendons des muscles adducteurs. En cas de blessure, la lumière de ces vaisseaux ne se collabbe pas (bâche), ce qui entraîne une hémorragie prolongée et difficile à contrôler.
- Innervation : assurée par la branche antérieure du nerf obturateur (n. obturatorius), segments L2–L3.
Topographie et structures adjacentes
- Triangle fémoral : le m. adductor longus forme sa limite médiale. La limite latérale est constituée par le muscle sartorius (m. sartorius), et la base par le ligament inguinal (lig. inguinale). Dans ce triangle, l'artère fémorale (a. femoralis) repose sur le long adducteur et le muscle pectiné.
- Canal adducteur (canalis adductorius, canal de Hunter) : le muscle forme la paroi postérieure du canal dans sa partie supérieure ; plus bas, cette fonction est assurée par le grand adducteur. La paroi latérale du canal est constituée par le muscle vaste médial, et le toit par la lame adductorio-vastus (lamina vastoadductoria).
Pertinence clinique
- Diagnostic de l'AMS 5q : Lors du diagnostic différentiel de l'atrophie musculaire spinale proximale 5q chez les patients sans confirmation génétique, un profil spécifique est mis en évidence. Aux stades tardifs de la maladie, on observe une hypertrophie et une préservation relative du long adducteur sur fond de substitution graisseuse du tissu musculaire.
- Électroneurographie (ENMG) : Le m. adductor longus est utilisé comme l'un des muscles cibles lors de l'EMG à l'aiguille, aux côtés des muscles ilio-psoas, quadriceps et paraspinaux. L'examen permet de déterminer le niveau de la lésion — en amont ou en aval du ligament inguinal — et d'exclure une plexopathie ou une radiculopathie lombaire haute. Une comparaison avec le côté sain doit être effectuée.
Questions des cours et des examens
Quelles sont les parois du triangle fémoral et du canal adducteur formées par ce muscle ?
Il forme la limite médiale du triangle fémoral et la paroi postérieure de la partie supérieure du canal adducteur (canal de Hunter).
Par quel nerf le long adducteur est-il innervé ?
L'innervation est assurée par la branche antérieure du nerf obturateur (n. obturatorius), segments L2–L3.
Quelle est la particularité de ce muscle dans l'atrophie musculaire spinale 5q ?
Dans cette affection, aux stades tardifs, on observe un profil diagnostique spécifique : une hypertrophie et une préservation relative du long adducteur sur fond de substitution graisseuse du tissu musculaire.
À étudier également sur le sujet
- Triangle fémoral
- Canal adducteur (canal de Hunter)
- Nerf obturateur (n. obturatorius)
- Artère fémorale profonde (a. profunda femoris)
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