Où se situe-t-il et comment se forme-t-il ?
L'hiatus est situé dans la région inféromédiale de la cuisse, à la limite de la fosse poplitée. En superficie, les muscles semi-tendineux (m. semitendinosus) et semi-membraneux (m. semimembranosus) longent cette zone.
La structure est formée dans la portion distale du muscle grand adducteur (m. adductor magnus). Le tendon de ce muscle s'insère le long de la linea aspera medialis et contourne l'épicondyle médial pour se fixer sur le tubercule des adducteurs (tuberculum adductorium). Entre les fibres musculaires ou entre le tendon et le fémur se forme une arcade tendineuse, qui constitue l'orifice inférieur du canal adducteur.
Topographie et communication avec le canal adducteur
L'hiatus tendineux fait partie intégrante du canal adducteur (canalis adductorius, canal de Hunter), constituant son issue distale. Le canal lui-même est délimité par les structures suivantes :
- Paroi latérale — muscle vaste médial (m. vastus medialis).
- Parois médiale et postérieure — muscles long adducteur et grand adducteur (m. adductor longus et m. adductor magnus).
- Toit — muscle sartorius (m. sartorius).
En proximal, le canal communique avec l'espace du triangle fémoral (trigonum femorale) et, en distal, il s'ouvre dans la fosse poplitée par l'intermédiaire de l'hiatus adductorius.
Quelles structures traversent l'hiatus tendineux ?
Les vaisseaux fémoraux traversent l'hiatus adductorius en quittant le canal adducteur pour pénétrer dans la fosse poplitée (fossa poplitea).
- Artère fémorale (a. femoralis) — en traversant l'hiatus, elle change de nom et se poursuit sous le nom d'artère poplitée (a. poplitea). À la sortie du canal, l'artère se situe plus profondément et plus médialement, près de l'os. Au niveau même de l'hiatus adductorius, l'artère fémorale participe au réseau anastomotique péri-articulaire du genou.
- Veine fémorale (v. femoralis) — à la sortie du canal vers la fosse poplitée, elle est située plus superficiellement et plus latéralement par rapport à l'artère.
Important : Le nerf saphène (n. saphenus) et les vaisseaux grands descendents du genou (a. et v. descendens genus) ne traversent pas cet hiatus. Ils quittent le canal par un orifice antérieur distinct situé dans le septum intermusculare vastoadductoria pour rejoindre le tissu sous-cutané en arrière du muscle sartorius.
Pertinence clinique
L'hiatus tendineux constitue la communication distale naturelle entre le canal adducteur et la fosse poplitée. Le canal adducteur communique également en proximal avec l'espace du triangle fémoral.
Questions des cours et des examens
L'hiatus tendineux fait-il partie du canal de Hunter ?
Oui, l'hiatus adductorius représente l'orifice inférieur (de sortie) du canal adducteur (de Hunter), par lequel celui-ci communique avec la fosse poplitée.
Le nerf saphène (n. saphenus) traverse-t-il l'hiatus adductorius ?
Non. Le nerf saphène sort du canal adducteur par l'orifice antérieur du septum intermusculare vastoadductoria, en même temps que les vaisseaux descendants du genou.
Quel est le nom de l'artère après le passage de cet hiatus ?
L'artère fémorale (a. femoralis), après avoir traversé l'hiatus tendineux du grand adducteur, se poursuit dans la fosse poplitée sous le nom d'artère poplitée (a. poplitea).
À étudier également sur le sujet
- Canal adducteur (canalis adductorius)
- Grand adducteur (m. adductor magnus)
- Fosse poplitée (fossa poplitea)
- Artère fémorale (a. femoralis)
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