Où naît-elle et quel est son trajet ?
Le nerf fibulaire superficiel naît de la division du nerf fibulaire commun (n. fibularis communis). Cette division se produit à l'intérieur du canal supéro-fibulaire, à 6–7 cm de l'apex de la tête de la fibula.
Trajet ultérieur du nerf :
- Il émerge de la fente située entre les faisceaux du muscle long fibulaire.
- Il descend dans le compartiment latéral de la jambe, cheminant entre les muscles du groupe latéral le long du septum intermusculaire antérieur de la jambe (septum intermusculare anterius cruris).
- Dans le tiers inférieur de la jambe, le nerf perfore le fascia de la jambe (fascia cruris).
- Il se dirige ensuite vers le pied, se situant superficiellement dans le tissu sous-cutané lâche, en profondeur par rapport aux veines superficielles.
Innervation motrice
Le nerf contient des fibres motrices (segments spinaux L4–S1 / L5–S1) qui innerve les muscles du groupe latéral de la jambe. Ces muscles assurent la flexion dorsale et la pronation du pied :
- Muscle long fibulaire (m. peroneus longus) — naît de la tête et de la partie supérieure de la face latérale de la fibula ainsi que du fascia de la jambe. Son tendon passe en arrière de la malléole latérale vers la plante. Le muscle fléchit (fléchit platairement) et prononce le pied, abaisse son bord médial et soutient l'arche transversale. Il est vascularisé par les aa. peronea et tibialis anterior.
- Muscle court fibulaire (m. peroneus brevis) — naît des 2/3 inférieurs de la face latérale de la fibula et s'insère sur la tubérosité du 5e os métatarsien. Il réalise la flexion et la pronation du pied, et soulève son bord latéral. Il est vascularisé par les aa. peronea, tibialis anterior.
Innervation sensitive et branches
Après son passage sous la peau, le nerf fibulaire superficiel assure la sensibilité cutanée de la face antérolatérale de la jambe et de la majeure partie de la peau du dos du pied.
Au niveau du dos du pied, il donne les branches cutanées suivantes :
- Nerf cutané dorsal médial (n. cutaneus dorsalis medialis) — innerve la moitié médiale du pied et le 1er orteil.
- Nerf cutané dorsal intermédiaire (n. cutaneus dorsalis intermedius) — innerve les faces adjacentes des 2e–3e et 3e–4e orteils.
Les branches terminales du nerf sont les nerfs digitaux dorsaux du pied (nn. digitales dorsales pedis), qui innervent la surface dorsale des orteils.
Remarque : Le nerf n'innerve pas le 1er espace interdigital, ni les bords latéral et médial du pied.
Pertinence clinique
En cas de mononeuropathie du nerf fibulaire (non liée à un traumatisme direct ou à une traction), des troubles sensoriels caractéristiques se développent : abolition de la sensibilité sur la face latérale de la jambe et la face dorsale du pied.
Pour confirmer le diagnostic et mettre en évidence des atteintes axonales ou démyélinisantes, il est recommandé de réaliser une électromyographie (EMG) de stimulation évaluant les fibres motrices et sensitives (niveau de preuve C). Le critère diagnostique d'une lésion de la branche superficielle est la diminution ou l'absence totale de réponses sensitives lors de l'exploration du n. peroneus superficialis par rapport au côté sain.
Questions des cours et des examens
Le nerf fibulaire superficiel innerve-t-il le premier espace interdigital ?
Non, la peau du 1er espace interdigital sur le dos du pied est innervée par le nerf fibulaire profond (n. fibularis profundus).
Où le nerf fibulaire superficiel devient-il sous-cutané ?
Le nerf perfore le fascia de la jambe (fascia cruris) et émerge dans le tissu sous-cutané au niveau du tiers inférieur de la jambe.
Quels nerfs innervent les bords du pied non couverts par le nerf fibulaire superficiel ?
Le bord médial du pied est innervé par des branches du nerf saphène (n. saphenus), tandis que le bord latéral et le 5e orteil le sont par des branches du nerf sural (n. suralis).
À étudier également sur le sujet
- Nerf fibulaire commun (n. fibularis communis)
- Nerf fibulaire profond (n. fibularis profundus)
- Muscles du groupe latéral de la jambe
- Topographie des vaisseaux et des nerfs du dos du pied
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