Origine et insertion ?
- Origine (O) : naît de la crête pubienne, également appelée ligne pectinée du pubis (pecten ossis pubis).
- Insertion (I) : le muscle s'insère sur la ligne pectinée du fémur (linea pectinea). Cette ligne est située sur la face postérieure de la cuisse et s'étend du petit trochanter (trochanter minor) à la âpre ligne (linea aspera).
Quelle est sa fonction ?
- Adduction : assure l'adduction de la cuisse.
- Flexion : participe à la flexion de la cuisse.
- Rotation externe : effectue une faible rotation externe de la cuisse.
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Vascularisation et innervation
- Vascularisation : assurée par l'artère obturatrice (a. obturatoria), l'artère fémorale profonde (a. profunda femoris) et l'artère fémorale (a. femoralis).
- Innervation : présente des variations. Le plus souvent, le muscle reçoit une double innervation, provenant de branches du nerf fémoral (n. femoralis) et du nerf obturateur (n. obturatorius).
Topographie et structures adjacentes
- Plancher du triangle fémoral : le m. pectineus participe à la formation du plancher du triangle fémoral. Il est situé en position médiale, tandis que le muscle ilio-psoas (m. iliopsoas) se trouve en position latérale. Ensemble, ils forment la fosse ilio-pectinée (fossa iliopectinea), située sous le feuillet profond du fascia.
- Rapport avec les vaisseaux : dans les limites du triangle fémoral, l'artère fémorale (a. femoralis) repose sur le muscle pectiné ainsi que sur le long adducteur. En avant, l'artère est recouverte par le fascia et le muscle sartorius.
- Couche profonde : en profondeur par rapport au muscle pectiné se trouvent le court adducteur (m. adductor brevis) et le muscle obturateur externe (m. obturatorius externus).
- Fentes vasculaires : la branche profonde de l'artère circonflexe fémorale médiale (r. profundus a. circumflexae femoris medialis) pénètre dans l'espace situé entre le m. pectineus et le m. obturatorius externus, puis se divise en branches ascendante et descendante.
- Canal obturateur : le muscle pectiné recouvre l'orifice externe du canal obturateur (canalis obturatorius), situé près du bord supérieur du muscle obturateur externe. Lors d'une approche chirurgicale du canal, il est nécessaire de sectionner le muscle pectiné.
Pertinence clinique
- Évaluation de la force musculaire : en pratique neurologique, la force du muscle pectiné, ainsi que des muscles ilio-psoas, sartorius et quadriceps, est évaluée selon l'échelle du MRC (Medical Research Council). Cela est indispensable pour identifier des parésies en cas de mononeuropathies (UUR C, UDD 5).
- Voies de propagation de l'infection : lors de la formation d'abcès froids provenant de la « zone de faiblesse » antérieure de l'articulation coxo-fémorale, située entre le lig. iliofemorale et le lig. pubofemorale, une voie de propagation médiale du pus est possible. Le pus diffuse depuis le bord médial du m. iliopsoas entre l'os pubien et le muscle pectiné vers la loge médiale de la cuisse.
Questions des cours et des examens
Quels nerfs assurent l'innervation du muscle pectiné ?
L'innervation du muscle est variable et le plus souvent double : elle est assurée par des branches du nerf fémoral (n. femoralis) et du nerf obturateur (n. obturatorius).
À la formation de quelle structure topographique participe le m. pectineus ?
Il forme avec le muscle ilio-psoas la fosse ilio-pectinée (fossa iliopectinea), qui sert de plancher au triangle fémoral.
Quels sont les rapports du muscle avec le canal obturateur ?
Le muscle pectiné recouvre l'orifice externe du canal obturateur (canalis obturatorius), situé près du bord supérieur du muscle obturateur externe. Pour accéder chirurgicalement au canal, le muscle doit être sectionné.
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À étudier également sur le sujet
- Triangle fémoral et fosse ilio-pectinée
- Canal obturateur (canalis obturatorius)
- Artère fémorale (a. femoralis)
- Artère circonflexe fémorale médiale
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