Origine et insertion ?
- Origine : il naît de la tête et de la partie supérieure de la face latérale de la fibula, ainsi que du fascia de la jambe.
- Insertion : le tendon du muscle se fixe sur l'os cunéiforme médial et le premier os métatarsien à la face plantaire.
Quel est le trajet du tendon du muscle ?
Le tendon passe en arrière de la malléole latérale. Le fascia de la jambe est renforcé par deux rétinacules des muscles fibulaires se dirigeant vers le calcanéus :
- Sous le rétinaculum supérieur (retinaculum mm. fibularium superius) : le tendon du long muscle fibulaire passe dans une gaine synoviale commune avec le tendon du court muscle fibulaire. La gaine remonte de 4 à 5 cm au-dessus du ligament.
- Sous le rétinaculum inférieur (retinaculum mm. fibularium inferius) : les tendons se trouvent dans des gaines synoviales séparées, divisées par la trochlée fibulaire du calcanéus (trochlea fibularis).
Ensuite, le tendon du long muscle fibulaire, accompagné de sa gaine synoviale, passe sous la face latérale du pied, se loge dans le sillon de l'os cuboïde et se dirige vers le côté médial. Au niveau du tarse, le tendon est enfermé dans les fibres du long ligament plantaire (lig. plantare longum), qui s'étend du calcanéus jusqu'aux bases des II–V métatarsiens.
Topographie et structures adjacentes
- À la plante du pied, le tendon appartient à la couche profonde, la quatrième couche de la région tarsienne. Il est situé en arrière du chef oblique du muscle adducteur de l'hallux (caput obliquum m. adductoris hallucis).
- La gaine du tendon du m. peroneus longus sert de site d'origine au muscle opposant du petit orteil (m. opponens digiti minimi).
- Dans le tissu sous-cutané en arrière de la malléole latérale cheminent la veine saphène externe (v. saphena parva) et le nerf sural (n. suralis).
Fonctions, vascularisation et innervation
- Fonction : le muscle réalise la flexion plantaire et la pronation du pied, abaisse le bord médial et soutient la voûte transverse du pied.
- Vascularisation : assurée par l'artère tibiale antérieure (a. tibialis anterior) et l'artère fibulaire (a. fibularis/peronea). Cette dernière est une branche importante de l'artère tibiale postérieure et descend latéralement le long de la fibula.
- Innervation : nerf fibulaire superficiel — n. peroneus superficialis (racines L₄–S₁).
Pertinence clinique
- Le muscle sert de marqueur indicateur pour évaluer une lésion de la racine spinale S₁. En cas d'atteinte de cette racine, le réflexe achilléen est également altéré, et la zone de sensibilité cutanée comprend la face postérieure de la cuisse et de la jambe, le bord latéral du pied et la plante.
- L'évaluation de la force musculaire du long muscle fibulaire est recommandée pour objectiver les troubles moteurs lors de l'évaluation d'une faiblesse des muscles innervés par le nerf tibial.
Questions des cours et des examens
Où passe le tendon du long muscle fibulaire sur le pied ?
Il passe en arrière de la malléole latérale, chemine sous la face latérale du pied dans le sillon de l'os cuboïde et se dirige vers l'os cunéiforme médial et le premier os métatarsien.
Dans quelle couche plantaire se trouve le tendon ?
Le tendon appartient à la quatrième couche profonde de la région tarsienne, se situant en arrière du chef oblique du muscle adducteur de l'hallux.
L'atteinte de quelle racine nerveuse peut-on suspecter en cas de faiblesse de ce muscle ?
Le long muscle fibulaire agit comme un indicateur de la racine nerveuse spinale S₁.
À étudier également sur le sujet
- Court muscle fibulaire (m. peroneus brevis)
- Nerf fibulaire superficiel (n. peroneus superficialis)
- Rétinacules des muscles fibulaires
- Topographie de la couche profonde de la plante
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