Où se situe la fosse ovale et comment est-elle structurée ?
La fosse ovale est située sur la face antéromédiale de la cuisse, à 1 ou 2 cm en aval du tiers interne du ligament inguinal (lig. inguinale). Elle représente une ouverture dans la lame superficielle du fascia lata de la cuisse (fascia lata).
Limites et structures de la fosse ovale :
- Bord falciforme (margo falciformis) — bord externe épaissi qui délimite le hiatus du côté latéral.
- Corne supérieure (cornu superius) — partie supérieure du bord falciforme.
- Corne inférieure (cornu inferius) — partie inférieure du bord falciforme. Elle est facilement identifiable sur le plan anatomique, car la grande veine saphène y fait une crosse.
- Fascia cribriforme (fascia cribrosa) — partie médiale aréolaire de la lame superficielle du fascia lata qui obture l'orifice de la fosse ovale.
Que passe par le hiatus saphène ?
À travers les orifices du fascia cribriforme qui remplit le hiatus saphenus, le tissu sous-cutané communique avec les plans plus profonds. C'est le lieu de passage de vaisseaux et de voies lymphatiques :
- Grande veine saphène (v. saphena magna) — plonge en profondeur à travers le hiatus saphène en contournant la corne inférieure pour se jeter dans la veine fémorale (v. femoralis).
- Artère épigastrique superficielle (a. epigastrica superficialis) — branche superficielle de l'artère fémorale.
- Artère circonflexe iliaque superficielle (a. circumflexa ilium superficialis) — branche de l'artère fémorale.
- Artères honteuses externes (aa. pudendae externae superficialis et profundus) — branches de l'artère fémorale.
- Vaisseaux lymphatiques — la lymphe est drainée vers les nœuds profonds. Les nœuds lymphatiques inguinaux superficiels inférieurs (nodi inguinales inferiores) se trouvent dans la région du hiatus saphène.
Importance clinique : hernies fémorales
En l'absence de pathologie, le canal fémoral (canalis femoralis) n'existe pas : cet espace virtuel ne se forme que lors de la protrusion d'organes de la cavite abdominale sous le ligament inguinal.
La fosse ovale (hiatus saphenus) constitue l'orifice externe (sous-cutané) de ce canal. Après avoir traversé l'anneau fémoral (anulus femoralis) et la lacune vasculaire, le sac herniaire émerge précisément au niveau de la fosse ovale sous le fascia lata. Les hernies fémorales sont plus fréquentes chez la femme.
Lors du traitement chirurgical des hernies fémorales (par exemple lors de la plastie de Bassini), le hiatus saphène est obturé : à cet effet, le bord falciforme externe (margo falciformis) est suturé par plusieurs points au fascia du muscle pectiné.
Questions des cours et des examens
Où s'ouvre le canal fémoral ?
Le canal fémoral s'ouvre sur la fosse ovale (hiatus saphène, hiatus saphenus), située sous la lame superficielle du fascia lata de la cuisse.
Quel fascia ferme l'orifice ovale de la cuisse ?
L'orifice est fermé par le fascia cribriforme (fascia cribrosa), qui correspond à la portion aréolaire de la lame superficielle du fascia lata de la cuisse.
Par quoi le hiatus saphène est-il limité latéralement ?
Latéralement, le hiatus est limité par le bord falciforme externe épaissi (margo falciformis), qui présente des cornes supérieure et inférieure.
À étudier également sur le sujet
- Canal fémoral et anneau fémoral
- Fascia lata (fascia lata)
- Triangle fémoral
- Grande veine saphène (v. saphena magna)
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