Structure et limites
Le fascia lata entoure les muscles de toute la région et présente les limites et caractéristiques suivantes :
- En haut : soudé au ligament inguinal (lig. inguinale).
- En arrière : se poursuit par le fascia fessier.
- En bas : se dirige vers le bas et se prolonge par le fascia de la jambe (fascia cruris), plus mince sur la face antérieure et épaissi sur les faces postérieure et médiale.
- Surface : la partie externe se distingue par une densité particulière. Le fascia forme des gaines isolées pour les muscles superficiels : le tenseur du fascia lata (m. tensor fasciae latae), le sartorius (m. sartorius), le long adducteur (m. adductor longus) et le gracile (m. gracilis).
Cloisons intermusculaires
Le fascia émet des cloisons vers la profondeur de la cuisse, créant des compartiments isolés pour les groupes musculaires :
- Cloison intermusculaire latérale (septum intermusculare femoris laterale) — lame résistante située à la limite latérale de la région. Elle sépare les loges fasciales antérieure et postérieure.
- Cloison intermusculaire postérieure (septum intermusculare femoris posterior) — recouvre la surface postérieure du grand adducteur. Elle sépare la loge fasciale postérieure de la loge médiale.
Tractus ilio-tibial
Sur la face latérale de la cuisse, le fascia s'épaissit pour former le tractus ilio-tibial (tractus iliotibialis).
- Origine : de la crête iliaque (crista iliaca) et des aponévroses du grand fessier (m. gluteus maximus) et du tenseur du fascia lata (m. tensor fasciae latae).
- Insertion : en avant du condyle latéral du tibia (tubercule de Gerdy).
- Fonction : stabilisation de l'articulation du genou dans le plan sagittal, agissant comme un « stabilisateur passif » lors de la course et de la marche. En cas de contracture du m. tensor fasciae latae, cette stabilisation est altérée.
Topographie et structures adjacentes
Le fascia lata est étroitement lié aux structures neuro-vasculaires et lymphatiques de la cuisse :
- Hiatus saphène (hiatus saphenus) — ouverture dans le fascia où se forme le fascia criblé (lamina cribrosa). La grande veine saphène de la jambe (v. saphena magna) y passe pour se jeter dans la veine fémorale, de même que les vaisseaux lymphatiques. Le canal fémoral y débouché également.
- Noeuds lymphatiques : les nœuds inguinaux superficiels (nodi lymphoidei inguinales superficiales) reposent à la surface du fascia lata et sont divisés en groupes supermédial, superlatéral et inférieur. Les nœuds inguinaux profonds sont situés sous le fascia, sur la paroi antérieure de la veine fémorale.
- Nerfs : les branches superficielles du nerf fémoral (rr. cutanei anteriores) perforent le fascia lata à travers la gaine du muscle sartorius pour se diriger vers la peau.
- Bourses : sur la face antérieure du genou se trouve la bourse sous-cutanée prépatellaire (bursa subcutanea prepatellaris), qui constitue un repère clinique important et s'enflamme fréquemment chez les paveurs.
Pertinence clinique
En raison de sa solidité et de sa surface, le fascia lata est activement utilisé comme matériel plastique en chirurgie :
- Neurochirurgie : lors d'une craniectomie décompressive en cas d'œdème cérébral prononcé ou d'infarctus ischémique étendu, un lambeau de fascia est suturé dans la dure-mère. Cela permet au cerveau œdématié de « s'étendre vers l'extérieur » et prévient une élévation fatale de la pression intracrânienne.
- Chirurgie maxillo-faciale : selon la méthode de M. V. Moukhine, une bande de fascia lata de 3 × 10 cm est greffée en association avec des lambeaux musculaires du masséter pour conférer de la mobilité à la lèvre inférieure lors d'une chirurgie réparatrice.
Questions des cours et des examens
Où s'ouvre le canal fémoral ?
Le canal fémoral s'ouvre dans le hiatus saphène (hiatus saphenus), ou fosse ovale, situé sous le fascia lata.
Qu'est-ce qui traverse la lame criblée du fascia lata ?
À travers le fascia criblé (lamina cribrosa) au niveau de la fosse ovale cheminent la grande veine saphène (v. saphena magna) ainsi que les vaisseaux lymphatiques superficiels.
Comment le fascia lata participe-t-il à la stabilisation du genou ?
Sur sa face latérale, il forme un épaississement puissant : le tractus ilio-tibial (tractus iliotibialis). Il sert de stabilisateur passif de l'articulation du genou dans le plan sagittal lors de la marche et de la course.
À étudier également sur le sujet
- Fascia de la jambe (fascia cruris)
- Canal fémoral et hiatus saphène
- Muscles de la cuisse et leurs loges fasciales
- Nœuds lymphatiques inguinaux superficiels et profonds
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