Sang fraîchement citraté : composition et proportions
Le sang fraîchement citraté constitue un milieu de transfusion à part entière, préparé en vue d'une transfusion la plus rapide possible au patient. Le principal obstacle lors de toute préparation sanguine est sa tendance naturelle à la coagulation.
Le stabilisant principal utilisé ici est la solution de citrate de sodium à 6 %. Il est important de comprendre que ni le chlorure de sodium, ni le gluconate de calcium, ni l'héparine sodique ne conviennent à cette fin.
Lors de la préparation, le rapport suivant est strictement respecté :
- Stabilisant : Sang = 1:10.
Ce milieu n'est pas destiné à un séjour prolongé dans une banque de sang. Son application clinique est justifiée soit immédiatement après la procédure de prélèvement, soit dans les quelques heures qui suivent (ce mode d'utilisation en chirurgie est désigné par le terme latin ex tempore).
Sang hépariné : spécificité d'application
Le deuxième milieu hémotransfusé important est le sang hépariné. Sa destination est hautement spécifique : il est utilisé pour le remplissage initial des circuits des appareils de circulation extracorporelle (CEC) avant le début d'interventions de chirurgie cardiaque lourdes.
Veuillez noter les restrictions strictes : ce milieu est appliqué précisément pour la CEC, il n'est pas utilisé pour le remplissage des circuits d'appareils de ventilation artificielle, des systèmes d'oxygénation membranaire extracorporelle (OMEC) ou des générateurs d'hémodialyse (« rein artificiel »).
La composition de la solution conservatrice est dans ce cas plus complexe :
- L'héparine sodique — joue le rôle de stabilisant et de conservateur de base.
- Le dextrose — assure le soutien énergétique des éléments cellulaires.
- Le chloramphénicol — est ajouté pour prévenir la contamination bactérienne.
Conditions et durées de conservation
Si le sang fraîchement citraté est transfusé presque immédiatement (ex tempore), le sang hépariné exige quant à lui le maintien d'un régime thermique particulier.
Le milieu hépariné préparé doit être conservé en réfrigérateur en maintenant strictement une température de l'ordre de 4 °C. Sa durée de conservation est par ailleurs extrêmement limitée et s'élève exactement à 24 heures. Passé ce délai, il est strictement interdit d'utiliser cette solution pour le fonctionnement de l'appareil de circulation extracorporelle.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelle est la durée de conservation exacte du sang fraîchement citraté en heures ?
Le sang fraîchement citraté est utilisé immédiatement après son prélèvement ou dans les heures qui suivent (ex tempore). La durée de conservation exacte en heures n'est pas précisée dans les supports méthodologiques présentés.
Quels sont les autres milieux hémotransfusés à base de sang donateur, en dehors du sang fraîchement citraté et du sang hépariné ?
Outre le sang fraîchement citraté et le sang hépariné, les principaux milieux hémotransfusés à base de sang donateur comprennent le sang conservé et la suspension érythrocytaire. Le sang conservé est préparé à l'aide de solutions spéciales additionnées d'antibiotiques, tandis que la suspension érythrocytaire est un mélange de masse érythrocytaire et de solution conservatrice en proportions égales.
Quelles solutions conservatrices sont utilisées pour la conservation à long terme du sang total de donateur ?
Pour la conservation à long terme du sang total de donateur, on utilise des solutions conservatrices spéciales contenant un stabilisant (citrate de sodium) et des conservateurs tels que le dextrose et le saccharose. Selon la composition de la solution, les durées de conservation sont :
- Solution « Glugicir » — 21 jours.
- Solution « Ciglufad » — 35 jours.
Pour mémoriser la proportion du sang fraîchement citraté, imaginez la note « 10 sur 10 » — il faut 1 part de stabilisant pour 10 parts de sang (1:10).
Questions des cours et des examens
Quelle solution est utilisée comme stabilisant pour le sang fraîchement citraté ?
On utilise une solution de citrate de sodium à 6 % comme stabilisant.
Dans quel rapport le sang et le stabilisant sont-ils mélangés lors de la préparation du sang fraîchement citraté ?
La proportion est de 1 part de stabilisant pour 10 parts de sang (1:10).
À quoi sert précisément le sang hépariné ?
Il est destiné au remplissage des circuits des appareils de circulation extracorporelle (CEC).
Quelle est la composition du conservateur dans le sang hépariné ?
Il est composé d'héparine sodique, de dextrose et de chloramphénicol.
À étudier également sur le sujet
- Mécanisme d'action du citrate de sodium sur les facteurs de coagulation sanguine
- Principes de fonctionnement de l'appareil de circulation extracorporelle (CEC)
- Pharmacodynamie de l'héparine sodique en transfusiologie
- Raisons limitant la durée de conservation du sang hépariné à 24 heures
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