Característica general y morfología de las hematinas
La base de la formación de las hematinas es el proceso químico de hidrólisis de la oxihemoglobina. Como resultado de esta transformación, se forman pigmentos que poseen una serie de propiedades físico-químicas y morfológicas únicas.
Durante el estudio microscópico, las hematinas se visualizan en forma de estructuras características. Pueden adoptar la forma de cristales romboidales o parecerse a cúmulos de pequeños gránulos. La paleta de colores de estas formaciones varía desde un marrón oscuro saturado hasta un negro profundo.
El criterio diagnóstico más importante de las hematinas es su comportamiento en luz polarizada. Estos pigmentos poseen la propiedad de la anisotropía; producen una birrefringencia clara. Además, una propiedad fundamental de las hematinas es que el hierro en su estructura se encuentra estrictamente en estado ligado.
Clasificación de las hematinas
En anatomía patológica, al estudiar el tema de los pigmentos hemoglobinógenos, se suelen distinguir tres formas principales de hematinas:
- Hemomelanina (también conocida como pigmento malárico o hemozoína).
- Hematina clorhídrica (en la literatura se designa frecuentemente con el término hemina).
- Pigmento formalínico.
Etiología y patogenia del pigmento malárico
La hemomelanina tiene una etiología infecciosa. Su aparición está indisolublemente ligada a la actividad vital del parásito de la malaria, perteneciente al género Plasmodium.
La patogenia de la formación de este pigmento representa una secuencia estricta de eventos:
- En la primera etapa, los merozoítos del parásito penetran activamente en el interior de los eritrocitos.
- Una vez dentro, el parásito lleva a cabo la hidrólisis de la hemoglobina.
- Durante este proceso, a partir de la parte prostética de la molécula de hemoglobina se forma un pigmento pardo amorfo específico.
- A medida que se acumula el pigmento, se produce la destrucción de los eritrocitos afectados, como resultado de lo cual el pigmento pasa a la sangre.
- En la etapa final, el pigmento circulante es fagocitado por los macrófagos.
Localización y cuadro macroscópico
Tras la fagocitosis por los macrófagos, se produce una distribución sistémica de la hemomelanina en los órganos del sistema reticuloendotelial (SRE). Los principales objetivos de depósito son el bazo, el hígado, la médula ósea y los ganglios linfáticos.
Merece especial atención la localización del pigmento en el sistema nervioso central. Al desarrollarse el coma malárico, la hemomelanina se detecta directamente en las células gliales del cerebro.
El cuadro macroscópico de los órganos afectados es bastante específico. Debido a la acumulación masiva de pigmento, los tejidos cambian su color natural y adquieren un color gris pizarra pronunciado. También debe tenerse en cuenta que, junto con el pigmento malárico, en los tejidos se observa el depósito concomitante de otros pigmentos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué procesos patológicos del organismo se forma la hematina clorhídrica?
La hematina clorhídrica (hemina) se forma en el estómago durante las hemorragias gastrointestinales como resultado de la interacción de la hemoglobina con las enzimas y el ácido clorhídrico. Los principales procesos patológicos que conducen a su formación incluyen:
- Hemorragias por varices esofágicas: actúan como marcador de la hipertensión portal.
- Síndrome de Mallory-Weiss: desgarros de la mucosa de la unión gastroesofágica.
- Tumores del estómago y del duodeno: en fase de descomposición o con erosión vascular.
- Erosiones y úlceras gástricas: el pigmento tiñe su fondo de color marrón.
Con un ritmo moderado de hemorragia, el pigmento confiere a los vómitos el aspecto característico de «posos de café».
¿Bajo qué condiciones de fijación de tejidos se forma el pigmento formalínico?
El pigmento formalínico se forma como artefacto al fijar tejidos en formalina ácida. Este pigmento es un derivado de la hematina y macroscópicamente tiene el aspecto de agujas de color marrón oscuro o gránulos parduscos.
Para prevenir su formación, es necesario cumplir estrictamente las condiciones de fijación: este pigmento no se forma si el índice de hidrógeno (pH) de la solución de formalina utilizada supera 6,0.
¿Qué pigmentos concomitantes se depositan en los tejidos junto con el pigmento malárico?
Junto con el pigmento malárico (hemomelanina), en los tejidos de los órganos del sistema reticuloendotelial se deposita hemosiderina. Al destruirse los eritrocitos, los fragmentos de hemoglobina son capturados por los macrófagos, donde se produce la formación de hemosiderina.
La acumulación conjunta de estos pigmentos provoca el desarrollo de hemomelanosis y hemosiderosis, lo que confiere a los órganos afectados (hígado, bazo, médula ósea) un color gris oscuro o casi negro. En el hígado se detecta microscópicamente el depósito de hemomelanina y hemosiderina en los endoteliocitos estrellados hiperplásicos (células de Kupffer).
Para una memorización rápida de la clasificación de las hematinas, utilice la abreviatura HCF: Hemomelanina, Clorhidrato de hematina (hematina clorhídrica), Formalin pigment (pigmento formalínico).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la naturaleza de las hematinas y cómo se forman?
Las hematinas son pigmentos que contienen hierro. Su formación se produce como resultado de la hidrólisis de la oxihemoglobina.
¿Cómo se pueden identificar las hematinas en luz polarizada?
El principal signo óptico es su anisotropía. Los cristales de color marrón oscuro o negro de las hematinas producen birrefringencia.
¿Cuál es el mecanismo de formación del pigmento malárico?
Los merozoítos de Plasmodium penetran en los eritrocitos y provocan la hidrólisis de la hemoglobina. A partir de su parte prostética se forma un pigmento pardo amorfo que, tras la destrucción del eritrocito, pasa a la sangre y es fagocitado por los macrófagos.
¿Qué órganos cambian de color durante la malaria y por qué?
Se afectan los órganos del SRE (bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos). Debido a la acumulación de hemomelanina, adquieren un color gris pizarra específico.
Qué más repasar sobre el tema
- Hematina clorhídrica (hemina): características estructurales y propiedades.
- Pigmento formalínico: condiciones de formación en los tejidos.
- Estudio de otros pigmentos cuyo depósito se observa de forma concomitante con el pigmento malárico.
- Alteraciones patomorfológicas en las células gliales del cerebro durante el coma malárico.
- El papel de los macrófagos en el proceso de fagocitosis de los pigmentos hemoglobinógenos.
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