Marcos externos e limites
A região posterior do braço pode ser identificada por vários marcos externos claros. Estes incluem os contornos do músculo deltoide (m. deltoideus), a proeminência acentuada do músculo tríceps braquial (m. triceps brachii), o local de inserção do músculo latíssimo do dorso (m. latissimus dorsi), bem como os epicôndilos medial e lateral do úmero (epicondylus medialis et lateralis).
Os limites da região dispõem-se da seguinte forma:
- Limite superior: linha oblíqua que passa ao longo da margem posterior do músculo deltoide até ao músculo latíssimo do dorso.
- Limite inferior: linha circular convencional traçada 4 cm acima dos epicôndilos do úmero.
- Limites laterais: linhas verticais que sobem a partir dos respetivos epicôndilos.
Estrutura por camadas e compartimento fascial
Os tecidos da região posterior do braço encontram-se dispostos em camadas bem definidas, cada uma com as suas próprias características:
- Pele. Significativamente mais espessa do que na superfície anterior do braço e caracterizada por baixa mobilidade.
- Tela subcutânea. Regra geral, bem desenvolvida. Através dela, numerosos nervos cutâneos chegam à pele. Esta abundância de ramos nervosos explica porque é que as injeções intramusculares no músculo tríceps são frequentemente acompanhadas de dor intensa.
- Fáscia. A fáscia própria (fascia propria), juntamente com os septos intermusculares lateral e medial, forma o compartimento fascial posterior (compartimentum brachii posterius). Anteriormente, é limitado pelo úmero e pelos septos, e posteriormente pela fáscia própria.
Conteúdo do compartimento fascial posterior:
- Músculo tríceps braquial. Imediatamente abaixo da fáscia, lateralmente, encontram-se as cabeças longa (do lado medial) e lateral, enquanto a cabeça medial se situa mais profundamente.
- Nervo radial e artéria braquial profunda.
- No terço inferior do braço, passam em trânsito o nervo ulnar (n. ulnaris) e a artéria colateral ulnar superior, que se dirigem para a região cubital posterior.
Canal do nervo radial e nervo radial
O nervo radial (n. radialis) é a estrutura-chave da região posterior do braço. Chega aqui a partir do compartimento anterior, passando através da fenda entre as cabeças longa e lateral do m. triceps brachii.
De seguida, o nervo desce para o canal do nervo radial (canalis humeromuscularis). No terço médio do braço, contorna o úmero em espiral. As paredes deste canal são formadas pelo úmero (humerus) e pela cabeça lateral do tríceps.
A projeção do nervo radial corresponde à linha espiral: começa na margem inferior do músculo latíssimo do dorso e termina num ponto no limite entre o terço médio e inferior do limite lateral da região.
Significado clínico: no terço médio do braço, o nervo radial está adjacente diretamente ao osso. Isto torna-o extremamente vulnerável. A aplicação prolongada de um garrote hemostático no meio do braço ou uma fratura da diáfise umeral podem levar a paresias ou paralisias (as chamadas "síndrome do torniquete" ou "paralisia do sábado à noite").
Vasos e inervação cutânea
O principal tronco arterial da região é a artéria braquial profunda (a. profunda brachii), que acompanha o nervo radial. Emite vários ramos importantes:
- Ramo deltoide (ramus deltoideus): origina-se logo no início e desempenha um papel importante na circulação colateral entre a cintura escapular e o braço (anastomosa-se com o ramo deltoide da artéria toracoacromial e as artérias circunflexas do úmero).
- Artéria colateral radial (a. collateralis radialis): na parte inferior perfura o septo intermuscular lateral, regressa ao compartimento anterior e forma uma anastomose com a a. recurrens radialis.
- Artéria colateral média (a. collateralis media): forma uma anastomose com a artéria interóssea recorrente (a. interossea recurrens).
A sensibilidade da região posterior do braço é assegurada por vários nervos:
- Nervo cutâneo lateral superior do braço (ramo do nervo axilar).
- Nervos cutâneos lateral inferior e posterior do braço (ramos do nervo radial).
- Nervo cutâneo posterior do antebraço (também ramo do nervo radial), que perfura a fáscia própria na fronteira com a região cubital posterior.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Como são formadas as paredes do canal do nervo radial (canalis humeromuscularis)?
O canal do nervo radial (canalis humeromuscularis, sulcus nervi radialis) é uma formação osteomuscular. A sua parede posterior (assoalho) é formada pelo sulco do nervo radial do úmero (sulcus nervi radialis humeri). A parede anterior (teto) é formada pelas cabeças medial e lateral do músculo tríceps braquial (m. triceps brachii).
Quais são os ramos emitidos pela artéria braquial profunda (a. profunda brachii)?
A artéria braquial profunda (a. profunda brachii) emite o ramo deltoide (ramus deltoideus), que participa na circulação colateral e anastomosa-se com o ramo deltoide da artéria toracoacromial. Dela também se originam as artérias nutrícias do úmero (aa. nutritiae humeri), a artéria colateral radial (a. collateralis radialis) e a artéria colateral média (a. collateralis media).
Através de que espaço anatómico o nervo radial penetra na região posterior do braço?
O nervo radial (n. radialis) penetra na superfície posterior do braço a partir do compartimento anterior através do espaço entre as cabeças longa e lateral do músculo tríceps braquial (m. triceps brachii).
Para memorizar o conteúdo do canal do nervo radial (canal espiral), lembre-se: o nervo é RADIAL e a artéria é PROFUNDA (n. radialis + a. profunda brachii) contornam firmemente o úmero.
Questões de aulas e exames
Como é formado o canal do nervo radial (canalis humeromuscularis)?
As suas paredes são o úmero (humerus) e a cabeça lateral do músculo tríceps braquial.
Porque é que as injeções intramusculares na região posterior do braço podem ser muito dolorosas?
Na tela subcutânea desta região passa um grande número de nervos cutâneos (ramos dos nervos radial e axilar).
Que estruturas passam no compartimento posterior no terço inferior do braço?
Para além do nervo radial, no terço inferior da região passam o nervo ulnar (n. ulnaris) e a artéria colateral ulnar superior, que se dirigem para a fossa cubital.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia da circulação colateral da cintura escapular e do braço (anastomoses do ramo deltoide)
- Inervação cutânea: zonas de distribuição dos ramos dos nervos radial e axilar
- Relação do compartimento posterior do braço com o compartimento anterior e a região cubital
- Quadro clínico da lesão do nervo radial nas fraturas da diáfise umeral
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