Região anterior do antebraço

Limites e marcos externos

Delimitar esta região é bastante simples. O limite superior passa por uma linha horizontal situada a 4 cm abaixo do nível da dobra do cotovelo, e o inferior, a 2 cm acima do ápice do processo estiloide do rádio. Nas laterais, a região é separada da superfície posterior do antebraço por linhas verticais que unem os epicôndilos do úmero aos respectivos processos estiloides.

Na superfície do membro, é fácil palpar os principais marcos anatômicos: os sulcos radial e ulnar, o ventre muscular espesso do músculo braquiorradial (m. brachioradialis) e, no terço inferior do antebraço, os tendões do músculo flexor radial do carpo e do músculo palmar longo, que se destacam sob a pele.

Camadas superficiais e fáscias

A pele é fina, sob a qual se localiza o tecido adiposo subcutâneo frouxo e multilaminar. Nele passam as principais veias subcutâneas do membro: do lado lateral, a v. cephalica, e do lado medial, a v. basilica. Elas são acompanhadas por nervos cutâneos que fornecem a sensibilidade.

A fáscia superficial é muito pouco desenvolvida. Nuance clínica importante: o retalho cutâneo, juntamente com o tecido subcutâneo, descola-se com extrema facilidade dos tecidos mais profundos em uma grande extensão. Pelo mecanismo de trauma, isso se assemelha às lesões por esscalpe do couro cabeludo.

A fáscia própria (fascia antebrachii) tem estrutura desigual: na parte superior, é espessa e brilhante, enquanto próximo à articulação radiocarpal torna-se muito delgada. Do lado medial, funde-se rigidamente com a ulna e, em direção ao rádio, emite septos intermusculares anterior e posterior. Como resultado, formam-se três compartimentos fasciais isolados: anterior, posterior e lateral.

Camadas musculares do compartimento anterior

Sob a fáscia própria esconde-se um complexo massivo de flexores e pronadores, agrupados em quatro camadas. Quase todos os músculos da primeira camada (superficial) originam-se no epicôndilo medial do úmero e, na parte superior, parecem um único ventre muscular.

No compartimento fascial lateral encontram-se apenas dois músculos — o braquiorradial e o supinador. No espessamento do músculo supinador passa o ramo profundo do nervo radial, o que é extremamente importante considerar durante as cirurgias.

Espaço celulocutâneo de Pirogov-Parona

Trata-se de um espaço profundo criticamente importante do compartimento anterior, localizado entre a terceira e a quarta camadas musculares. Posteriormente, é limitado pela membrana interóssea e pelo pronador quadrado; anteriormente, pelos músculos da terceira camada; lateralmente, pelo septo intermuscular e pela fusão da fáscia com a ulna.

O espaço destaca-se pelo seu volume considerável — pode acumular de 100 a 300 ml de pus ou sangue. A principal característica é que ele não possui parede inferior e transita diretamente para o túnel do carpo (canalis carpi). Por causa disso, processos purulentos da mão propagam-se facilmente para cima, em direção ao antebraço. A infecção raramente se propaga para cima ou para trás, mas é possível uma rotura para o compartimento posterior através de uma abertura natural na membrana interóssea, por onde passa a artéria interóssea anterior.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Linhas de projeção dos principais vasos e nervos do antebraço
• Sintopia das estruturas profundas e bifurcação da artéria braquial
• Topografia e conteúdo do compartimento fascial lateral
• Particularidades do trajeto do nervo radial e do seu ramo profundo
• Anatomia e conteúdo do túnel do carpo

Outros tópicos da seção «Membro superior»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.