Estrutura por camadas e relevo ósseo
A anatomia do dorso da mão é determinada em grande parte pela posição do primeiro osso metacarpal. Ele está localizado em um ângulo em relação aos outros, formando assim o espaço intermetacarpal mais largo e uma prega interdigital evidente. No primeiro espaço intermetacarpal, o relevo muscular é bem visualizado — a proeminência do primeiro músculo interósseo dorsal (m. interosseus dorsalis I).
Características das camadas:
- Pele: muito fina e móvel. Apresenta folículos pilosos e glândulas sebáceas. O significado clínico dessa característica é a possibilidade de desenvolvimento de furúnculos.
- Tecido subcutâneo: possui estrutura frouxa. Este é o local favorito para o acúmulo de líquido edematoso. É importante lembrar que, mesmo com processos inflamatórios profundos na palma da mão, o edema muitas vezes se manifesta justamente na superfície dorsal.
Vasos e nervos superficiais
No tecido subcutâneo, encontra-se uma rede venosa densa com inúmeras anastomoses. Isso inclui arcos venosos digitais (arcus venosi digitales) e veias intercabitulares (vv. intercapitulares). A partir dessa rede, formam-se as principais vias subcutâneas que, na fronteira com a região dorsal do carpo, são acompanhadas por nervos:
- Do lado radial, origina-se a veia cefálica (v. cephalica). Ela é acompanhada pelo ramo superficial do nervo radial (ramus superficialis n. radialis), que inerva a parte lateral do dorso da mão.
- Do lado ulnar, forma-se a veia basílica (v. basilica). Perto dela passa o ramo dorsal do nervo ulnar (ramus dorsalis manus n. ulnaris), que assegura a inervação da parte medial.
Os ramos terminais dos nervos na mão são os nervos digitais dorsais (nn. digitales dorsales).
Suprimento arterial
O suprimento sanguíneo do dorso da mão é garantido pela artéria radial e pela rede dorsal do carpo.
Artéria radial (a. radialis) Ao sair da tabaqueira anatômica, a artéria situa-se no primeiro espaço intermetacarpal diretamente sobre o primeiro músculo interósseo dorsal. Aqui, ela emite um ramo importante — a primeira artéria metacarpal dorsal (a. metacarpalis dorsalis prima). Esse ramo emite três artérias menores para o I e o II quirodáctilos e constitui uma fonte independente de suprimento sanguíneo para o polegar (não depende do arco superficial). Em seguida, o tronco principal da artéria radial perfura o músculo, vai para a palma e participa da formação do arco arterial palmar profundo. Da artéria radial também se origina o ramo cárpico dorsal (ramus carpeus dorsalis).
Rede dorsal do carpo (rete carpale dorsale) Ela dá origem às artérias metacarpais dorsales (aa. metacarpales dorsales), que seguem para o segundo, terceiro e quarto espaços intermetacarpais. Na base dos quirodáctilos, cada uma delas divide-se em artérias digitais dorsais (aa. digitales dorsales).
Tendões dos músculos extensores
Os tendões (tendines mm. extensorum) passam da região do antebraço para a mão sob um retináculo especial — o retináculo dos músculos extensores (retinaculum mm. extensorum). Eles podem ser divididos de acordo com suas áreas de inserção:
- No polegar: tendões dos músculos extensor longo e extensor curto do polegar (tendo m. extensoris pollicis longi e tendo m. extensoris pollicis brevis).
- No lado radial do carpo: tendões dos músculos extensores radial longo e curto do carpo (tendo m. extensoris carpi radialis longi e brevis).
- Nos quirodáctilos (II–V): tendões do músculo extensor dos dedos (tendines m. extensoris digitorum communis) e o tendão do músculo extensor próprio do dedo indicador (tendo m. extensoris indicis proprii).
- No lado ulnar do carpo: tendão do músculo extensor ulnar do carpo (tendo m. extensoris carpi ulnaris).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais nervos realizam a inervação sensitiva da pele do dorso da mão?
A inervação sensitiva da pele do dorso da mão é realizada por ramos dos nervos radial, ulnar e mediano.
- Ramo superficial do nervo radial (ramus superficialis n. radialis) — inerva a parte lateral do dorso da mão, os tegumentos do I, II quirodáctilos e do lado radial do III quirodáctilo.
- Ramo dorsal do nervo ulnar (ramus dorsalis n. ulnaris) — inerva a parte medial do dorso da mão, a pele do V, IV quirodáctilos e do lado ulnar do III quirodáctilo.
- Nervo mediano (n. medianus) — inerva as falanges distais do I, II, III e da metade radial do IV quirodáctilo na face dorsal.
Os ramos terminais nos quirodáctilos são os nervos digitais dorsales (nn. digitales dorsales).
Quais bainhas fasciais e espaços intersticiais são distinguidos no dorso da mão?
No dorso da mão, distinguem-se dois espaços principais, dispostos em camadas:
- Tecido subcutâneo — frouxo, quase desprovido de gordura; contém a rede venosa e ramificações dos ramos superficiais dos nervos radial e ulnar.
- Espaço subaponeurótico dorsal — localiza-se entre a fáscia própria (fascia dorsalis manus) e a fáscia profunda; é limitado lateralmente pelos locais de inserção da fáscia própria nos ossos metacarpais II e V. Nele situam-se os tendões dos músculos extensores dos quirodáctilos.
Quais tendões extensores se direcionam para os quirodáctilos de II a V?
Para os quirodáctilos de II a V no dorso da mão direcionam-se os tendões dos extensores comum e próprios.
- Tendões do extensor dos dedos (tendines m. extensoris digitorum communis) — direcionam-se a todos os quirodáctilos, exceto o polegar (de II a V).
- Tendão do extensor do dedo indicador (tendo m. extensoris indicis proprii) — direciona-se ao II quirodáctilo.
- Tendão do extensor do dedo mínimo (tendo m. extensoris digiti minimi) — vai para o V quirodáctilo e une-se ao tendão do extensor comum.
A presença de extensores próprios confere independência de movimentos ao dedo indicador e ao dedo mínimo.
Quais artérias participam da formação da rede dorsal do carpo (rete carpale dorsale)?
Na formação da rede dorsal do carpo (rete carpale dorsale) participam ramos das artérias principais do antebraço, que formam anastomoses entre si:
- Ramo cárpico dorsal da artéria radial (ramus carpeus dorsalis a. radialis) — origina-se da artéria radial na tabaqueira anatômica.
- Ramo cárpico dorsal da artéria ulnar (ramus carpalis dorsalis a. ulnaris) — perfura a fáscia própria e emerge no tecido subcutâneo do dorso do carpo.
- Artéria interóssea anterior (a. interossea anterior) — passa para o compartimento posterior através de um orifício na membrana interóssea e também participa da formação dessa rede.
O nervo radial (radialis) caminha junto com a veia lateral (cephalica), e o nervo ulnar (ulnaris) com a medial (basilica).
Questões de aulas e exames
Onde se localiza a projeção do espaço articular das articulações metacarpofalangianas?
O espaço articular projeta-se 8–10 mm abaixo (distalmente) das cabeças dos ossos metacarpais.
Por que, durante a inflamação na palma, o edema é frequentemente visível no dorso da mão?
Isso está relacionado à estrutura por camadas: o tecido subcutâneo do dorso da mão é muito frouxo, razão pela qual o líquido edematoso se acumula facilmente exatamente aqui.
Qual vaso é uma fonte independente de suprimento sanguíneo para o hálux?
A primeira artéria metacarpal dorsal (a. metacarpalis dorsalis prima), que se origina da artéria radial no primeiro espaço intermetacarpal.
O que mais estudar sobre o tema
- Tabaqueira anatômica: limites e conteúdo
- Formação do arco arterial palmar profundo
- Topografia do retináculo dos músculos extensores (retinaculum mm. extensorum)
- Rede dorsal do carpo (rete carpale dorsale): origens de formação
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