Formas oftálmicas: Sulfacetamida
A sulfacetamida (conhecida como albucid) é apresentada na forma de colírios e pomadas. O medicamento penetra perfeitamente nos tecidos e fluidos oculares. No entanto, deve-se considerar que, com inflamação conjuntival acentuada, sua absorção para a corrente sanguínea sistêmica é possível.
É utilizada em oftalmologia para o tratamento de conjuntivites, blefarites e úlceras de córnea purulentas. O regime de dosagem padrão é de instilações de 1 a 2 gotas de 4 a 6 vezes ao dia.
A tolerabilidade é geralmente boa, mas altas concentrações podem causar um efeito irritante local: queimação, coceira, sensação de areia nos olhos e lacrimejamento. Nesses casos, a terapia é ajustada, migrando para soluções de menor concentração.
Medicamentos contendo prata
Este grupo inclui a sulfadiazina de prata e o sulfatiazol de prata. A presença do átomo de prata altera drasticamente a farmacodinâmica: após a dissociação, são liberados íons de prata ($Ag^+$), que se ligam ao DNA das bactérias. Isso garante um poderoso efeito bactericida.
A principal característica distintiva desses medicamentos é que sua eficácia não diminui na presença de pus e produtos de degradação tecidual. Isso ocorre porque o mecanismo de ação dos íons de prata não depende da competição com o ácido para-aminobenzoico (PABA).
O espectro de atividade é amplo e inclui patógenos de infecções em feridas: estafilococos, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. De especial importância é a atividade contra a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
São aplicados topicamente na forma de pomadas em infecções de queimaduras e feridas, úlceras tróficas e escaras. Entre os efeitos colaterais, são possíveis reações alérgicas locais, coceira e queimação no local de aplicação.
Medicamentos combinados para o trato gastrintestinal
O grupo inclui a sulfassalazina, o salazopiridazina e o salazodimetoxina. Quimicamente, são compostos azo de um fragmento de sulfonamida e ácido salicílico.
Eles são mal absorvidos no intestino delgado, alcançando as porções inferiores do trato gastrintestinal. No cólon, sob a ação da microflora local, ocorre a hidrólise (degradação) do composto em dois componentes ativos:
- Ácido 5-aminossalicílico — exerce um efeito anti-inflamatório acentuado.
- Componente sulfonamídico — garante um efeito antibacteriano local.
Principais indicações: retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI), doença de Crohn, bem como terapia de base para a artrite reumatoide.
Toxicidade da sulfassalazina e status do grupo
A sulfassalazina é tomada por via oral (per os) e possui um amplo espectro de toxicidade. Reações alérgicas, dispepsia e queimação no reto são possíveis. No sistema hematopoiético, observam-se leucopenia e agranulocitose. O sistema nervoso central pode reagir com ataxia, convulsões, zumbido e alucinações. Também foram descritos casos de fotossensibilização e pneumonia intersticial.
Na prática clínica moderna, a frequência de uso das sulfonamidas está diminuindo constantemente. Isso se deve a três fatores:
- Eles são significativamente inferiores em atividade antibacteriana aos antibióticos modernos.
- Possuem toxicidade comparativamente alta.
- Os microrganismos desenvolvem resistência a eles rapidamente.
Como lembrar a ação da sulfassalazina? Imagine uma «cápsula com fundo duplo»: ela passa pelo intestino delgado em trânsito e, no cólon, as bactérias a «abrem», liberando o antibiótico (sulfonamida) e o anti-inflamatório (5-ASA).
Questões de aulas e exames
Por que as pomadas de prata funcionam em feridas purulentas, enquanto as sulfonamidas comuns não?
As sulfonamidas comuns competem com o PABA, que é muito abundante no pus e em tecidos destruídos. Os íons de prata agem de maneira diferente — eles se ligam diretamente ao DNA das bactérias, de modo que o pus não interfere em seu efeito bactericida.
O que fazer se os colírios de sulfacetamida causarem forte sensação de areia nos olhos e lacrimejamento?
A irritação local geralmente está associada ao uso de altas concentrações do medicamento. Para ajustar a terapia, basta mudar para uma solução com menor teor da substância ativa.
Como a sulfassalazina atua na retocolite ulcerativa inespecífica?
O medicamento é praticamente não absorvido no intestino delgado. No cólon, a microflora o decompõe em sulfonamida (inibe a flora patogênica) e ácido 5-aminossalicílico (alivia a inflamação da parede intestinal).
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de antagonismo competitivo das sulfonamidas com o ácido para-aminobenzoico (PABA).
- Farmacocinética da sulfacetamida: condições para absorção na corrente sanguínea sistêmica.
- Efeito da sulfassalazina no sistema hematopoiético (mecanismos de desenvolvimento de agranulocitose).
- Causas e mecanismos de desenvolvimento de resistência microbiana às sulfonamidas.
Estude o tema completo no curso de «Farmacologia»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema «Sulfonamidas de uso tópico» e outras 5.304 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 116 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção "Agentes quimioterápicos antibacterianos"
Vídeo-aulas gratuitas: farmacologiaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.