Fascias intraabdominal y transversal
La estructura por capas de la pared abdominal anterior finaliza en su cara interna con la fascia intraabdominal (fascia endoabdominalis). Esta recubre la superficie interna de los músculos abdominales. Su región anterolateral, la fascia transversal (fascia transversalis), es la que tiene mayor importancia práctica. Este nombre se debe a que dicha lámina se adhiere directamente al músculo transverso del abdomen homónimo.
El grosor de la fascia transversal es irregular y depende de la zona topográfica:
- En las regiones superiores del abdomen representa una lámina muy delgada y delicada.
- En dirección inferior, al acercarse al ligamento inguinal, la fascia se engruesa notablemente hasta transformarse en una lámina fibrosa fuerte y densa. Este engrosamiento desempeña un papel fundamental en el fortalecimiento de las regiones inferiores de la pared abdominal.
Anillo inguinal profundo y fascia espermática
Al estudiar la fascia transversal, se presta especial atención a la región del conducto inguinal. Es aquí donde se forma el anillo inguinal profundo (orificio interno del conducto inguinal).
En esta zona, la fascia transversal no solo termina, sino que forma una depresión infundibuliforme característica que se introduce directamente en la luz del conducto inguinal. Al penetrar en el conducto, la fascia se prolonga sobre las estructuras que emergen de él. De este modo se forma la fascia espermática interna (fascia spermatica interna). Esta constituye una continuación directa de la fascia transversal y recubre los elementos del cordón espermático, descendiendo hasta el testículo.
Tejido preperitoneal
La siguiente capa situada más profundamente (más cerca de los órganos) respecto a la fascia intraabdominal es el tejido preperitoneal. Su principal función topográfica es separar la fascia transversal del peritoneo parietal.
La distribución del tejido adiposo en el espacio preperitoneal también es sumamente irregular:
- Escasamente desarrollado: en las regiones superiores del abdomen y en la superficie anterior.
- Bien desarrollado: en las regiones posteriores, así como en la porción inferior de la pared abdominal anterior, especialmente a medida que se aproxima a la sínfisis del pubis. Aquí, las acumulaciones de tejido adiposo permiten que el peritoneo tenga mayor movilidad en relación con la capa fascial.
Peritoneo parietal y sus relieves
La capa más interna de la pared abdominal es el peritoneo parietal. Sobre la superficie interna de la pared abdominal anterior, este se dispone por encima de la fascia y del tejido celuloso, formando un relieve complejo. Este relieve está representado por pliegues y fositas específicos que tienen una importancia capital en la cirugía operativa.
Una de las estructuras más importantes aquí es el ligamento redondo del hígado (lig. teres hepatis). Se trata de un pliegue peritoneal que se extiende desde el anillo umbilical hacia arriba, dirigiéndose a la fisura homónima en la superficie inferior del hígado. En el espesor de este pliegue se oculta un vestigio anatómico importante: la vena umbilical obliterada.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué estructuras anatómicas forman parte del cordón espermático?
El cordón espermático está compuesto por un complejo de estructuras anatómicas recubiertas por fascias. Estas incluyen:
- Conducto deferente (ductus deferens).
- Vasos sanguíneos: la arteria testicular (a. testicularis), la arteria y venas del conducto deferente (a. et vv. deferentiales), la arteria cremastérica (a. cremasterica) y el plexo venoso pampiniforme (plexus venosus pampiniformis).
- Vasos linfáticos.
- Nervios: la rama genital del nervio genitofemoral (r. genitalis n. genitofemoralis), y los plexos simpáticos del testículo y del conducto deferente.
- Resto del proceso vaginal del peritoneo.
- Tejido celuloso laxo.
Qué pliegues umbilicales forma el peritoneo parietal en la pared abdominal anterior?
En la pared abdominal anterior, el peritoneo parietal forma tres tipos de pliegues umbilicales. Estos son:
- Pliegue umbilical mediano (plica umbilicalis mediana): un pliegue impar que va desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo y contiene el conducto uraco obliterado (uraco).
- Pliegue umbilical medial (plica umbilicalis medialis): un pliegue par que contiene la arteria umbilical obliterada (a. umbilicalis).
- Pliegue umbilical lateral (plica umbilicalis lateralis): un pliegue par situado por encima de los vasos epigástricos inferiores, arteria y vena (a. et v. epigastricae inferiores).
Qué fositas forma el peritoneo parietal en la región inferior de la pared abdominal anterior?
Entre los pliegues umbilicales, el peritoneo parietal forma depresiones que constituyen zonas débiles de la pared abdominal. Se distinguen las siguientes fositas:
- Fosita supravesical (fossa supravesicalis): situada por encima de la vejiga urinaria, delimitada medialmente por el pliegue umbilical mediano y lateralmente por el pliegue umbilical medial.
- Fosita inguinal medial (fossa inguinalis medialis): una fosita par ubicada entre los pliegues umbilicales medial y lateral.
- Fosita inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis): una fosita par situada lateralmente al pliegue umbilical lateral.
¿A través de qué fosita en la superficie interna de la pared abdominal se proyecta el anillo inguinal profundo?
El anillo inguinal profundo se proyecta hacia la fosita inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis). Esta fosita par se localiza en la superficie interna de la pared abdominal anterior, lateralmente al pliegue umbilical lateral. Desde la cavidad peritoneal, el anillo inguinal profundo (annulus inguinalis profundus) corresponde precisamente a esta depresión a través de la cual emergen las hernias inguinales oblicuas.
Para recordar la distribución de la fascia transversal y del tejido celuloso, imagine la ley de la gravedad: en la parte superior del abdomen la fascia es delgada y hay poco tejido celuloso; todo «desciende» hacia abajo: cerca del ligamento inguinal la fascia se convierte en una lámina fibrosa densa y junto a la sínfisis del pubis se acumula una capa masiva de tejido preperitoneal.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué separa la fascia transversal del peritoneo parietal?
Están separadas por la capa de tejido preperitoneal, que se ubica entre las láminas fasciales y serosas.
¿A partir de qué estructura se forma la fascia espermática interna?
Es una continuación directa de la fascia transversal (fascia transversalis), que se introduce en forma de embudo en el conducto inguinal.
¿Dónde está mejor desarrollado el tejido preperitoneal?
La mayor acumulación de tejido celuloso se observa en la parte posterior y en la región inferior de la pared abdominal anterior, cerca de la sínfisis del pubis.
¿Qué contiene el ligamento redondo del hígado?
En el espesor del pliegue peritoneal que forma el ligamento redondo del hígado (lig. teres hepatis) transcurre la vena umbilical obliterada.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía y límites del conducto inguinal
- Cubiertas del cordón espermático y del testículo
- Relación de la fascia intraabdominal con el músculo transverso
- Localización exacta y estructura de la sínfisis del pubis
- Formación de pliegues y fositas en la superficie posterior de la pared abdominal anterior
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