Característica general y hojas
El peritoneo es una membrana serosa delgada que cumple funciones fundamentales de barrera y fijación. Anatómicamente, consta de dos hojas que se continúan una con la otra sin interrupción:
- Peritoneo parietal (peritoneum parietale): la hoja que reviste las paredes de la cavidad abdominal desde el interior.
- Peritoneo visceral (peritoneum viscerale): la hoja que cubre directamente los propios órganos, formando su cubierta serosa externa.
El espacio entre estas hojas se denomina cavidad peritoneal (cavum peritonei). En condiciones normales no es un espacio abierto, sino una hendidura capilar estrecha. La presión en su interior oscila entre 0 y 0,25 mm Hg, lo que es prácticamente igual a la atmosférica.
El volumen fisiológico de líquido seroso es de tan solo 25–30 ml. Sin embargo, en caso de procesos patológicos (inflamación, traumatismo), la cavidad puede distenderse considerablemente, albergando grandes volúmenes de exudado, pus o sangre extravasada.
Relación de los órganos con el peritoneo
Dependiendo de cuánta superficie del órgano cubra la hoja visceral, en cirugía operativa y anatomía topográfica se distinguen tres tipos de disposición:
- Intraperitoneal: el órgano está cubierto por la membrana serosa prácticamente por todos sus lados (por ejemplo, el estómago — ventriculus, el yeyuno — jejunum, el íleon — ileum, el colon transverso — colon transversum).
- Mesoperitoneal: el órgano está cubierto por el peritoneo en tres de sus caras, mientras que una cara carece de cubierta serosa (por ejemplo, el hígado — hepar, el colon ascendente y descendente).
- Extraperitoneal (incluido el retroperitoneal): el órgano está cubierto por el peritoneo en una sola cara (por ejemplo, el páncreas — pancreas, el duodeno — duodenum, el recto — rectum).
La clasificación topográfica divide estrictamente estas estructuras: las de situación intra y mesoperitoneal pertenecen a los órganos de la cavidad abdominal, mientras que las extraperitoneales (retroperitoneales) forman los órganos del espacio retroperitoneal (spatium retroperitoneale).
División de la cavidad abdominal en pisos
Para facilitar el estudio de la topografía compleja y las vías de propagación de infecciones, la cavidad abdominal se divide en dos pisos (superior e inferior).
El límite anatómico natural entre ellos es el colon transverso (colon transversum) y su mesenterio (mesocolon transversum). Todo lo que se encuentra por encima de esta línea pertenece al piso superior, y por debajo, al inferior.
Topografía en el corte sagital mediano
Al estudiar el trayecto del peritoneo en un corte sagital (en hombres), se puede seguir la formación del aparato ligamentoso y de los recesos específicos:
- En el piso superior, el peritoneo, al pasar del diafragma (diaphragma) al hígado, forma el ligamento coronario (lig. coronarium hepatis). Del hígado al estómago desciende el ligamento hepatogástrico (lig. hepatogastricum).
- Por detrás del estómago se forma un espacio hendido aislado: la bolsa omental (bursa omentalis). La entrada a esta se realiza a través del agujero omental (foramen epiploicum).
- Desde la curvatura mayor del estómago cuelga hacia abajo un delantal membranoso masivo: el omento mayor (omentum majus).
- En el piso inferior observamos la raíz del mesenterio del intestino delgado (radix mesenterii), las asas del yeyuno y del íleon, así como el mesocolon sigmoideo (mesocolon sigmoideum).
- Al descender a la cavidad pélvica en los hombres, el peritoneo pasa del recto (rectum) a la vejiga urinaria (vesica urinaria), formando un fondo de saco rectovesical profundo (excavatio rectovesicalis).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué estructuras forman el piso superior de la cavidad peritoneal y qué ligamentos se encuentran allí?
El piso superior de la cavidad peritoneal incluye:
- recesos subfrénicos (recessus subphrenici);
- receso subhepático (recessus subhepaticus);
- bolsa omental (bursa omentalis), que se sitúa por detrás del estómago y es el espacio más aislado del piso superior de la cavidad abdominal.
Ligamentos y formaciones peritoneales indicados en las fuentes para esta región:
- Ligamento hepatogástrico (lig. hepatogastricum);
- Ligamento hepatoduodenal (lig. hepatoduodenale): límite anterior del agujero omental;
- Ligamento hepatorrenal (lig. hepatorenale): indicado en el límite posterior del agujero omental;
- Ligamento duodenorrenal (lig. duodenorenale): indicado en el límite inferior del agujero omental;
- Ligamento coronario del hígado (lig. coronarium hepatis).
Para recordar la relación con el peritoneo: Intra = «por todos lados» (como en un capullo), Meso = «por tres lados» (como en un sillón), Extra = «por un solo lado» (como un cuadro en la pared).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la principal diferencia entre la cavidad peritoneal de los hombres y la de las mujeres?
En los hombres, esta cavidad es absolutamente cerrada. En las mujeres, se comunica con el medio externo a través de la luz de las trompas uterinas, la cavidad uterina y la vagina.
¿Qué estructura sirve de límite entre el piso superior y el inferior?
El límite está formado por el colon transverso (colon transversum) junto con su mesenterio (mesocolon transversum).
¿Los órganos retroperitoneales pertenecen a los órganos de la cavidad abdominal?
No, según la clasificación topográfica, los órganos retroperitoneales se separan en un grupo independiente: los órganos del espacio retroperitoneal (spatium retroperitoneale).
Qué más repasar sobre el tema
- Límites y paredes de la bolsa omental (bursa omentalis)
- Topografía del agujero omental (foramen epiploicum)
- Trayecto del peritoneo en la cavidad de la pelvis menor
- Aparato ligamentoso del hígado y del estómago
- Anatomía del omento mayor (omentum majus)
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