Pliegues umbilicales peritoneales
El peritoneo que recubre la pared abdominal anterior desde la cavidad peritoneal se eleva sobre los cordones y vasos que pasan por debajo. Como resultado, se forman pliegues que convergen hacia el ombligo. Además, en la parte superior del relieve se distinguen la vena umbilical obliterada (v. umbilicalis) y las venas paraumbilicales funcionantes (vv. paraumbilicales).
En la mitad inferior del abdomen, el peritoneo forma cinco pliegues:
- Pliegue umbilical medio (plica umbilicalis mediana). Es la única estructura impar. Se extiende estrictamente a lo largo de la línea media desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo. Bajo la hoja peritoneal se encuentra aquí el conducto urinario obliterado (uraco).
- Pliegue umbilical medial (plica umbilicalis medialis). Es una formación par. Se origina en las superficies laterales de la vejiga urinaria y se dirige hacia el ombligo. El contenido de esta elevación es la arteria umbilical obliterada (a. umbilicalis).
- Pliegue umbilical lateral (plica umbilicalis lateralis). También representa una estructura par. Se localiza lateralmente a los anteriores y contiene la arteria y vena epigástricas inferiores (a. et v. epigastricae inferiores).
Depresiones peritoneales (fositas) como puntos débiles
Entre los pliegues peritoneales descritos anteriormente se forman depresiones características, o fositas. Estas zonas anatómicas carecen de una cubierta músculo-aponeurótica potente, por lo que actúan como «puntos débiles» de la pared abdominal anterior.
Se distinguen tres tipos de fositas peritoneales:
- Fosita suprapúbica (fossa supravesicalis). Se localiza directamente sobre la vejiga urinaria. Su límite medial es el pliegue umbilical medio impar (plica umbilicalis mediana), y su delimitador lateral es el pliegue umbilical medial par (plica umbilicalis medialis).
- Fosita inguinal medial (fossa inguinalis medialis). Depresión par que se localiza entre los pliegues umbilicales medial y lateral (plica umbilicalis medialis y plica umbilicalis lateralis). Desde el punto de vista de la anatomía topográfica, esta fosita tiene una proyección directa sobre el anillo inguinal superficial.
- Fosita inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis). Estructura par situada por fuera del pliegue umbilical lateral (plica umbilicalis lateralis). Esta zona se proyecta estrictamente sobre el anillo inguinal profundo.
Topografía de pliegues y fositas
Para una rápida memorización de la correspondencia entre fositas y pliegues, todos los elementos del relieve se pueden representar en forma de tabla:
| Depresión (fosita) | Límites (pliegues peritoneales) | Proyección sobre el conducto inguinal |
|---|---|---|
| Suprapúbica (fossa supravesicalis) | Entre el medio y el medial | Situada sobre la vejiga urinaria |
| Inguinal medial (fossa inguinalis medialis) | Entre el medial y el lateral | Anillo inguinal superficial |
| Inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis) | Por fuera del lateral | Anillo inguinal profundo |
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Por qué hernia sirve como punto de salida la fosita inguinal medial?
La fosita inguinal medial es el lugar de salida de la hernia inguinal directa. Características de este tipo de hernias:
- Trayectoria de protrusión: el saco herniario estira la pared posterior del canal inguinal (la fascia transversal) y sale directamente a través del anillo inguinal superficial, sin recorrer todo el canal.
- Relación con el cordón: se sitúa fuera del cordón espermático (el cordón está por fuera del saco).
- Descenso: no desciende al escroto.
¿Qué hernias salen a través de la fosita inguinal lateral?
A través de la fosita inguinal lateral sale la hernia inguinal indirecta. Características distintivas de este tipo de hernias:
- Trayectoria de protrusión: el saco herniario entra a través del anillo inguinal profundo, recorre todo el canal inguinal y sale por el anillo superficial.
- Relación con el cordón: se sitúa dentro del cordón espermático (bajo la fascia espermática interna).
- Descenso: puede descender al escroto en hombres o al labio mayor en mujeres.
Medial (Mediana): única, oculta el conducto. Medial (Medialis): par, contiene la arteria. Lateral (Lateralis): la más externa, oculta los vasos epigástricos inferiores.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué estructuras forman el pliegue umbilical lateral?
El pliegue umbilical lateral (plica umbilicalis lateralis) está formado por la arteria y la vena epigástricas inferiores (a. et v. epigastricae inferiores), cubiertas por el peritoneo parietal.
¿Sobre qué formación anatómica se proyecta la fosita inguinal medial?
La fosita inguinal medial (fossa inguinalis medialis) se proyecta sobre el anillo inguinal superficial.
¿Qué hay dentro del pliegue umbilical medio impar?
Dentro de plica umbilicalis mediana se encuentra el conducto urinario obliterado (uraco), que va desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo.
¿Qué fosita se proyecta sobre el anillo inguinal profundo?
Sobre el anillo inguinal profundo se proyecta la fosita inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis), situada por fuera del pliegue umbilical lateral.
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía topográfica de los anillos inguinal superficial y profundo.
- Anatomía quirúrgica de las hernias inguinales (cómo se relacionan con las fositas peritoneales).
- Puntos débiles de la pared abdominal anterior.
- Irrigación sanguínea de la pared abdominal anterior (sistema de las arterias epigástricas).
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